未来将有更多全科医生服务大众

10月25日，北京市人民政府办公厅印发《北京市关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施方案》。这是自今年1月国务院办公厅出台《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》以来，第三十个省级行政单位印发本地全科医生培养与使用激励机制的实施方案。

　　就在方案印发的第二天，“北大医学论坛全科医学分论坛暨第六届北医全科医学与社区卫生发展学术交流会”在京召开。国家卫生健康委科技教育司金生国巡视员，国家卫健委基层卫生健康司刘利群副巡视员，北京大学医学部段丽萍副主任，北京大学第一医院院长刘新民，中华医学会全科医学分会主任委员、中国医科大学副校长于晓松等多位全科医学专家出席了会议。在他们的发言中，关于全科医生的培养与使用激励机制问题被反复提及。

　　全科医生数量不足、质量不高、分布不均匀

　　截至2017年年底，我国全科医生只有25万人，占医生总数的7.5%。发达国家全科医生占医生总数的比例一般在30%以上，有的甚至接近或达到50%，我国全科医生的数量与发达国家的差距较大，与人民群众健康需求相比差距较大。

　　与此同时，我国全科医生还面临质量总体不高的问题。全科医生中“5+3”模式（“5+3”是指5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训或3年临床医学硕士专业学位研究生——记者注）培养出来的较少，综合素质尚待提升。从执业（助理）医师本科以上学历所占比例来看，医院占69.5%，社区卫生服务中心占44.6%，而乡镇卫生院仅有17.4%的本科以上学历执业（助理）医师。

　　此外，全国平均每万人口全科医生数为1.82名，但分布不均匀，西藏、陕西每万人口全科医生数低于1，浙江、上海、北京、江苏每万人口全科医生数高于3。23个省（区、市）在全国均数以下，山东、河南、四川、河北、湖南、安徽、湖北等人口大省位列其中。

　　金生国总结道，我国全科医师队伍建设起步晚、基础弱，发展不平衡、不充分，与健康中国的目标要求，与人民群众的健康需求相比，存在较大差距。

　　培养与使用激励相结合

　　根据国务院办公厅出台的《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》，到2030年，我国城乡每万名居民拥有5名合格的全科医生，全科医生队伍基本满足健康中国建设需求。

　　金生国认为，要解决我国现阶段全科医生队伍面临的问题，要立足当前，着眼长远，医教协同，部门合作，培养与使用激励相结合。通过多种形式的继续医学教育、扩大全科医生转岗培训范围等措施提升全科医生的存量，继续推进“5+3”模式来优化全科医生的质量。而在使用激励方面，要全方面提高全科医生的职业吸引力。

　　《北京市关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施方案》中，明确提出要“提高基层医疗卫生机构全科医生收入水平，可通过在绩效工资内设立全科医生津贴的方式向全科医生政策倾斜，使其与区域内公立医院同等条件临床医师的工资水平相衔接。”此外，还有完善全科医生聘用管理、完善全科医生执业准入机制、深化职称制度改革、推进医疗服务价格改革、增强全科医生职业荣誉感等方面的内容。

　　刘利群则指出，发展基层医疗卫生体系，需要把投入资金的蛋糕做大。目前我国每年医疗卫生总费用约为4万亿元，而基层医疗卫生机构占用的费用不到8%。此外，刘利群还认为，医保应该给基层医疗卫生机构更多的倾斜，这样看似“基层”消费了更多的医保，其实是为医保节省了更多的费用。

　　“老牌”教学 医院助力全科事业发展

　　北京大学医学部全科医学学系于2011年创立，2012年开始招收第一批全科医学硕士专业学位研究生，属于我国最早开办全科医学学系的高等医学院校之一，目前，已经培养了4届全科医学毕业生。

　　此次汇集了众多大咖的论坛，正是由北京大学医学部、北京大学第一医院、英国伯明翰大学、北京大学医学部全科医学学系、北京大学医学部全科医学发展研究中心联合主办的，旨在贯彻党的十九大精神，落实国务院办公厅《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》和《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》精神。