冠脉支架大幅降价将带来什么

　备受关注的首次国家组织冠脉支架集中带量采购到底会带来什么样的结果？11月5日，国家组织高值医用耗材联合采购办公室给出了令人惊叹的信息——支架价格从均价1.3万元左右下降至700元左右，根据意向采购量计算，预计节约109亿元。集采拟中选结果公布后，国家医保局医药价格和招标采购司司长钟东波在集采现场接受采访时表示，此次采购结果超出了预期。

　　患者获益：冠脉支架可及性提高

　　本次集采共有11家企业参与投标，我国境内注册上市的冠脉支架产品有26个参加。通过竞争，产生拟中选产品10个，分属8家企业。

　　近日，国家卫生健康委心血管介入管理专家组组长霍勇在接受央视《朝闻天下》采访时解释，冠脉介入治疗也就是放支架，是最有效地减少急性心肌梗死患者死亡的一个手段。但是我国介入治疗的应用还是严重不足，大概只有不到10%的急性心肌梗死患者做了介入治疗。

　　钟东波表示，从接受冠脉支架植入手术的平均数量来看，在欧美大概每百万人口接受冠脉支架植入手术的数量为3500个左右，而我国只有600个。究其原因，冠脉支架的价格较高是主要因素之一。

　　钟东波强调，此次集采在给患者直接减负的同时，也将提高支架使用的质量，“跟专家前期论证评价后认为，合金材质在技术上更先进，但因为费用问题临床上还有三四种支架用的是不锈钢材质，通过集采实现合金材质支架价格大幅下降，患者也因此获益。”

　　市场角逐：临床常用的主流产品基本中选

　　“结果激动人心。”国家组织高值医用耗材联合采购办公室主任、天津市医保局副局长张铁军介绍，集采工作汇总了全国医疗机构冠脉支架需求量，厂家自主申报价格、参与市场角逐，“最低申报价不足500元，说明市场力量非常强大。”

　　据介绍，国家组织冠脉支架集中带量采购借鉴了药品集中带量采购的成功经验：一是坚持招采合一、量价挂钩，给予中选企业稳定市场预期。二是坚持企业自愿参加、自主报价，公平竞争。三是坚持“国家组织、联盟采购、平台操作”的工作机制，由国家医保局会同相关部门制定政策组织形成采购联盟，由天津市医药采购中心组织实施采购。

　　“医疗机构临床常用的主流产品基本中选，覆盖医疗机构意向采购量的70％以上。”张铁军表示，中选既有国内企业也有国际知名企业，使医生、患者选择的多样性得到满足。“我们将和安全质量监管部门联合，对每一个冠脉支架从生产、流通、使用各个环节形成追溯链条，让患者放心使用。”

　　来自中国医学科学院阜外心血管病医院、北京安贞医院、天津市胸科医院的专家受邀全程观摩此次集采，均对结果表达了认同。北京大学第一医院心内科刘兆平教授表示，现在国产支架使用量要比进口支架大，使用率达到了近80％，已经积累了大量临床使用经验，效果已经得到了充分检验。

　　政策保障：通过结余留用政策激励医疗机构使用

　　据了解，此次冠脉支架集采在设计采购方案时，就已经考虑到了后续落地使用的保障问题。

　　天津市胸科医院院长郭志刚表示，集采对于老百姓来说可以减少医疗费用支出，对于医院来说能够降低医疗成本。

　　“高值医用耗材治理是改革的深水区，也是改革的硬骨头。通过降价腾出来的医保基金空间，将最大化解决群众看病贵的问题。”张铁军表示，在对医疗机构进一步严格规范诊疗行为的同时，医保基金腾出来的空间也将用于医疗服务价格整体调整，让医生知识的价值得到更多体现。

　　钟东波表示，本次冠脉支架集采也将通过结余留用政策激励医疗机构使用，“已经实行DRG付费的地区不下调支付标准，结余部分医疗机构可以留用；尚未实施DRG付费的地区，比如按项目付费的地区，医保将拿出结余资金的50％用于激励医疗机构。”（首席记者 叶龙杰）