肿瘤医学常识- Micro Reading

　　肿瘤发病率逐渐提高，经过有效的综合抗肿瘤治疗后，患者可达到长期生存。但在生活中常常出现疼痛不适，影响生活质量。骨转移瘤引起的疼痛占癌性疼痛的首要位置。

　　晚期肿瘤多伴有多系统转移，其中骨转移较为常见，国外尸检报告提示：恶性肿瘤骨转移瘤发生率为30%-71%。最易出现骨转移瘤的恶性肿瘤包括：肺癌、前列腺癌、乳腺癌、鼻咽癌等。骨转移瘤最常见侵犯部位为椎体，其余可侵犯髂骨、肋骨、四肢长骨等。

　　骨转移瘤分为成骨性转移瘤和破骨性转移瘤。其引起疼痛的机制包括：1.转移瘤使骨膜伸展，骨膜中存痛觉纤维受刺激、牵拉引起疼痛2.肿瘤侵润压迫周围神经，肿瘤释放致痛物质引起疼痛3.周围肌肉紧张，体位改变4.分泌前列腺素类似物致痛。

　　骨转移瘤的诊断主要包括：核磁共振检查、ECT全身骨扫描、PET/CT检查等。

　　1.双磷酸盐治疗，如唑来磷酸、帕米磷酸二钠、伊班磷酸钠等，以起到抑制破骨细胞活性，缓解骨痛；

　　2.放射治疗。放射治疗可有效的控制骨转移瘤引起的疼痛不适。骨转移瘤放射治疗的优势：1.起效快：一般3-4次照射后可出现疼痛减轻，8-10次放射治疗后可出现疼痛完全缓解。2.有效率高：相关研究表明，骨转移放射治疗的有效率达80-93%，可有效的减轻疼痛3.持续时间长：常规药物止痛时间短，需反复使用，而放射治疗可有效阵痛治疗6-12个月，部分患者可达疼痛长期缓解。4.病灶控制理想：因部位特殊，骨转移瘤对化疗等效果欠佳，放疗可有效控制局部病灶进展。5.损伤轻微：与手术治疗相比，放射治疗无创、低风险、低花费。6.治疗周期短：随着技术的进步，目前放射治疗多采用5-10次放射治疗方案，有效的缩短治疗周期，进一步降低治疗费用。

　　目前我科采用的螺旋断层放射治疗机（TOMO）可更好的保护脊髓，能有效的降低脊髓照射剂量，在转移瘤最大剂量下，安全的保护脊髓，避免放射性脊髓炎的发生，为骨转移瘤患者的放射治疗保驾护航。

　　综上所述，建议肿瘤患者：如出现背部疼痛、骨痛等，及时行相关检查，尽快行放疗及药物治疗；针对无症状患者，建议至少每半年复查一次ECT全身骨扫描。