然而,在现有治疗方案下,预计约5%左右的丙肝患者仍可能出现治疗失败的情况,清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心主任魏来教授表示:“直接抗病毒药物已经纳入医保,越来越多的丙肝患者得到治疗。与此同时,治疗失败的患者相应也会有所增加。这部分治疗失败的患者,是实现丙肝全面清除的一个缺口。”2020年6月,被称为“丙肝治愈的最后一块拼图”,用于治疗既往治疗失败患者的索磷维伏片在华上市。魏来教授坦言:“索磷维伏片能够填补这一缺口,我们就可以彻底消除这一公共卫生威胁。”
但仅仅依靠药物治疗效果的提升,还无法彻底改变丙肝的流行现状,清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心主任魏来教授表示:“中国丙肝从个体的治愈,到整体的清除,最为关键一点就是要实现高危人群的筛查,现在,大部分患者都是被动发现。”同样的问题也存在于乙肝的防治之中,北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强教授表示:“目前,我国接受抗病毒治疗的乙肝患者只有几百万,存在巨大的治疗缺口,如果不实施早期干预,这些患者就可能进展到肝硬化、肝癌。”
自2019年世界肝炎日以来,吉利德科学在中国持续投入,大力支持全国范围内的病毒性肝炎公益筛查和义诊活动,以提高公众对疾病的重视程度,助力推动中国的肝炎防治计划。2020年7月,吉利德又联合国内领先的医学诊断、药品经销企业共同发起“传染病诊疗一体化公益行动”。仅在公益行动的第一年,吉利德就将投入资金在全国超过2000家医疗机构,提供上百万份免费的丙肝筛查以及数万份乙肝DNA高敏检测。截至2020年11月,全国可提供免费丙肝筛查和乙肝检测的医院已达701家,覆盖32省234个城市。
生无畏,照亮走向黎明的路
回顾“十三五”时期,我国艾滋病防治工作取得显著成绩,输血传播基本阻断,母婴传播率处于历史最低水平,性传播成为主要传播途径。
自2003年起,中国政府开始实施“四免一关怀政策”,为HIV感染者提供免费的抗病毒治疗之后,艾滋病疫情始终控制在低流行水平。随着医学的进步,艾滋病死亡率大幅度降低,已经成为一种可防可控的慢性病。患者坚持接受规范的抗病毒治疗,大部分都可以实现“带病生存”,可以获得跟正常人一样的寿命。
广州市第八人民医院感染病科主任蔡卫平教授介绍:“这几年,我国艾滋病病人的用药保障有很大的提高,在2019年的新医保目录里出现了单一复合片剂-艾考恩丙替片,对于病人来说,一天一片,不会忘记吃药,生活质量也得到了改善。”目前,单一片剂已经成为艾滋病治疗药物发展的重要方向。去年11月,由吉利德科学研发的比克恩丙诺片在中国上市,比克恩丙诺片是现有的基于整合酶抑制剂的最小的三联复方单片制剂,也是强效、安全、简便的优选单片方案,治疗两年病毒的完全抑制率可以超过90%。
虽然HIV感染者的病死率显著降低,但新发感染人数仍呈现增加趋势。当前,如何预防HIV新发感染也已成为防控艾滋病传播的关键。
2020年8月,恩曲他滨替诺福韦片在中国获批暴露前预防(PrEP)适应症,成为我国首个暴露前预防用药,从而可为高危人群提供更好的保护,大大降低发生感染的风险。暴露前预防(PrEP)可以让没有受到艾滋病病毒感染,但有暴露风险的人群提前通过服用抗反转录病毒药物,防止染上艾滋病病毒[4]。
除了积极地在防艾抗艾研发的道路上发挥作用,吉利德也始终致力于与社会各界合作,推动对HIV诊疗的认知,消除病耻感和歧视,并提高医疗服务的可及性。在亚太地区,吉利德的彩虹基金资助了67个专注于艾滋病护理、教育和宣传的社区项目,总资助金额将近300万美元。这其中也包括了吉利德对于中国本地社区和患者组织的支持,例如支持学术交流、举办疾病教育讲座、推广“U = U”理念、为患者提供心理关怀的项目等等。此外,吉利德还为贫困地区受到HIV 影响的150名儿童提供了长期且稳定的经济资助。