风向标！公立医院不得改制，已改制的收回

公立医院只改革不改制

据河南新闻联播1月22日报道，近日召开的河南省卫健委全省工作会议指出：2019年公立医院要加快改革步伐，但不是改制，各地市以及县级公立医院已改制的要收回，无法收回的要新建，确保公立医院成为保障基本医疗卫生服务的主力军。

这意味着，未来公立医院改革不能一卖了之。

多地公立医院被卖后回归

事实上，河南省卫健委提出的“公立医院改革不改制”并非没有先兆。早在2017年，洛阳市就已经吹响了重建公立医院的号角。据了解，2017年9月、2017年12月和2018年10月，洛阳市中心医院、洛阳市妇女儿童医疗保健中心和洛阳市第三人民医院（原铁路医院）先后开启了恢复公立医院身份的进程。

在此之前的2010年，洛阳市被确定为全国公立医院改革试点城市，2011年3月，时任洛阳市领导着手对洛阳市中心医院、洛阳市妇女儿童医疗保健中心等14家市属公立医院进行了产权制度改革，由政府办公立医院改为民办非营利性医院。

无独有偶，就在不久前，《看医界》刚刚报道了以卖光所有公立医院的“卖光式”医改著称于医疗圈的宿迁市明确将在每个县重建1-2家公立医院的消息。

回溯当初洛阳市一刀切“卖医院”的做法，就曾有业内人士指出，洛阳公立医院的改制是因为操刀者没有意识到公立医疗体系很难在短时间内被冲动的改制扭转，行政命令式的改制方法也的确欠妥，改制反复是必然的。

相比于改革的姿势，改革的结果其实更加重要。如何既能让老百姓满意，又让医生、医院和政府都满意，这样的改革方式应该是值得改革者仔细思考的。

未来中国医疗将不分公与私

实际上，回归公立医院一般都是以回归“公益性”为理由，但公益性是否是公立医院独有，在学界也一直争议不断。主打基本医疗的爱尔眼科，从技术水平和手术量上，在全国诸多地级市都领先当地三甲医院。同样是医保患者，同一病种，据介绍爱尔眼科的成本还低于当地的公立三甲医院。

在中国非公立医疗机构协会常务副会长兼秘书长郝德明看来，中国未来医疗格局将不再分公与私，并坦言，“非公医疗只能当补充？这样的认知完全是错误的。医疗服务政府是包不了的，尤其是我们14亿的人口大国，全部靠政府兜底医疗服务，世界上没这个先例，也支撑不了，我们今后的医疗服务体系肯定是政府和市场两条腿走路。”

据了解，在医疗市场化比较充分的国家和地区，公立医院和私立医院地位都是一样的，医生也不分体制内外；未来中国医疗也必然将呈现出“不再分公私”的格局，无论政府还是老百姓，都将为优质的医疗服务体验、医疗质量及效果埋单，而非简单地区别公立还是非公立。

一位医改学者对《看医界》表示，“再过10年，或许谈公立改制就不再像今天这样敏感了，因为那时候大批精英医生都到市场上去了，公立和私立的格局和界限也就不那么重要了。