国家卫健委发文 重新规划三级公立医院用药(2)

一是医疗集团，在设区的市级以上城市，由三级公立医院或者业务能力较强的医院牵头，联合社区卫生服务机构、护理院、专业康复机构等，形成资源共享、分工协作的管理模式。

二是医疗共同体，以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡一体化管理，与乡村一体化管理有效衔接。

三是专科联盟，医疗机构之间以专科协作为纽带形成联合体。

四是远程医疗协作网，由牵头单位与基层、偏远和欠发达地区医疗机构建立远程医疗服务网络。

其实，一段时间以来，政策层面一直在释放利好基层的信息。

一、5月22日，国务院总理主持召开国务院常务会议，会议确定，政府对社会办医区域总量和空间布局不作规划限制。允许在职或停薪留职医务人员申办医疗机构。

二、日前，国家卫生健康委、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部和国家医保局制定了《关于开展促进诊所发展试点的意见》（以下简称《意见》）。

《意见》指出，计划利用2年时间，在北京、沈阳、上海、南京、杭州、武汉、广州、深圳、成都、西安等10个城市开展诊所建设试点工作。

根据试点经验完善诊所建设与管理政策——将诊所由执业许可改为备案制管理，修订诊所基本标准，从重点审核设备设施等硬件调整为对医师资质和能力的审核。

三、5月22日，医政医管局发布文件《关于开展城市医疗联合体建设试点工作的通知》（以下简称《通知》）。

通知明确了未来的工作目标：到2019年底，100个试点城市全面启动城市医联体网格化布局与管理，每个试点城市至少建成一个有明显成效的医联体，初步形成以城市三级医院牵头、基层医疗机构为基础，康复、护理等其他医疗机构参加的医联体管理模式。

到2020年，100个试点城市形成医联体网格化布局，取得明显成效。

四、5月28日，国家卫健委发布《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》（以下简称《通知》）。

《通知》明确，到2020年底，在500个县（含县级市、市辖区，下同）初步建成目标明确、权责清晰、分工协作的新型县域医疗卫生服务体系，逐步形成服务、责任、利益、管理的共同体。

其实早在2017年4月，国务院办公厅就印发了《关于推动医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号），明确要在县域组建医疗共同体，逐步实现区域内医疗资源共享，进一步提升基层服务能力，推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

经过近两年的改革实践，目前，全国已组建3000余个县域医疗共同体。

▍基层药品市场兴起

不难看出，无论是放开社会办医，放宽诊所开办条件；还是在100个城市建设医联体，在500个县建立县域医疗卫生服务体系，国家都旨在培养社会和基层医疗力量，可见，随着双保合一，基层医疗崛起，基层用药市场也将随之放量。

此前，有学者对基层用药的畅销品种进行分析，乡镇卫生院的品种主要集中在全科用药、抗感染药、心脑血管用药等常见病、多发病品种，前十名主要为注射剂品种；其中，化学药品种均为生产厂家较多、竞争激烈的普药，而中成药主要以独家或类独家的品种为主。

可见，以上品种都将持续迎来利好。此外，赛柏蓝此前在第三十五届中国医药产业发展高峰论坛现场了解到，在4、5线城市甚至基层，创新药也越来越有市场。

“因为这些地区希望通过创新药的使用将患者留下来”，中国外商投资企业协会药品研制和开发行业委员会（RDPAC））执行总裁康韦解释到。

众所周知，在三甲医院占据相当优势的外国药企，其实已经在率先布局基层市场。