10位男性2位脱发！这些知识皮肤科医生需要掌握(2)

　　①螺内酯用于女性患者。可减少肾上腺产生睾酮。对DHT和雄激素受体结合有温和的抑制作用。用法：40-200 mg/d。建议疗程至少1年。主要不良反应为月经紊乱、性欲降低、乳房胀痛。治疗中需注意查血钾浓度。

　　②环丙孕酮：用于并发痤疮和多毛的女性患者，例如达英-35，复方环丙氯地孕酮抗雄激素作用。用法：月经来潮第1-5天服用，每日1片，连用21天，停药7天。主要不良反应为性欲降低、体重增加等。

　　机制：刺激毛囊上皮细胞的分化增殖；促进血管生成，增强局部血液供应；钾离子通道的开放；使毛囊由休止期向生长期转化等。

　　女性患者用2%的米诺地尔溶液适合，5%的米诺地尔溶液适用于男性AGA。平均起效时间为12周，推荐半年至1年以上的疗程。最近有研究表明，高浓度（5％）的米诺地尔疗效优于低浓度（1％）米诺地尔的疗效，且不良反应的发生率差异无统计学意义。米诺地尔只能用于健康皮肤部位的治疗。如直接用于受损部位的皮肤，少量药液可通过头皮吸收，引起心率加快、水钠潴留等不良反应。

　　国外学者Suchonwanit研究发现，0.25%非那雄胺溶液联合3%米诺地尔溶液治疗男性AGA，头发的密度、直径显著高于单用3%米诺地尔溶液（图3），疗效显著。

　　毛发移植治疗AGA是目前见效较快、疗效持久，较为理想的治疗方法。自体毛发移植手术基本过程包括供区全层头皮组织的切取、毛胚制备和毛胚移植。影响毛发移植效果的因素包括患者的脱发状况及供区资源、心理状况及精神紧张状态、手术医师的审美观、分离毛囊及种植操作人员的手术技巧等。

　　低能量670nm+830nm激光作为穿透深度及活性较高的综合激光，在提高治疗AGA效果方面具有较高的潜力。激光促进毳毛生长增快，或者刺激静止期毛囊生长，加速有丝分裂，同时消除局部皮损的炎症反应。近年来饵点阵激光、CO2点阵激光等用于AGA的治疗中。

　　引起额肌、枕肌、耳周肌以及颞肌的松弛性麻痹→松弛顶部紧张的头皮，减少顶部的血管系统的压力，同时增加了头顶和前额顶处的血流量和氧浓度→DHT破坏毛囊的作用减弱；促进新发的再生。

　　最新研究发现，地中海饮食，尤其是食用新鲜蔬菜、植物等可降低AGA的发病率。中医的针灸疗法，梅花针疗法具有适应范围广、操作简单的特点，被广泛应用于AGA的治疗。

　　[7] 中华医学会皮肤性病学分会毛发学组. 中国雄激素性秃发诊疗指南[J]. 临床皮肤科杂志, 2014(3):182-186.