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超级寒潮，当心你的心血管也“崩溃”

发布时间：2021-01-14 来源：网络整理

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　　近日，全国多地大降温，寒潮之下，心血管也很容易“崩溃”。12月30日，现代快报+·ZAKER南京联合天下美篇报，在美篇App上进行了《名医天团》的第四场直播，引来万人围观，东南大学附属中大医院心血管内科主任医师陈立娟，针对“心梗”这一冬季高发心血管疾病进行了科普，教大家识别心梗前兆，避免不幸发生。

　　问：为什么在冬季，心血管更容易出问题？

　　陈立娟：天气变冷，血管收缩，不仅心梗发生率变高，血压也不好控制。另外，进入冬季，大家要吃高热量的东西来御寒，高脂的饮食少不了，天气冷，大家都窝在家里，不愿意出去运动。如此一来，大家吃得又好又不动，就很容易导致心梗，有“三高”这些高危因素的病人尤其要注意。

　　问：许多人觉得心梗发病突然，真的一点症状都没有吗？

　　陈立娟：心梗其实是有前兆的，只不过很多人都忽视了。有的人表现为胸闷气喘，也可能表现为胳膊、肩膀、后背的疼痛，甚至是牙痛，这些是心脏神经导致的放射痛。有很多病人跟我说，自己已经查了好几回了，都查不出问题，但是后背一直痛，其实这时候就要考虑是不是心脏出了问题。

　　问：常常感觉胸闷，但是体检时心电图检查是正常的，该怎么办？

　　陈立娟：有的时候，某个时段的心电图查不出问题，可以做一个运动平板心电图，通过在跑步机上跑步来加重心脏负荷，或者做一个24小时动态心电图，看看自己有没有房颤、心律失常、早搏等情况。如果是高血压、高血糖、高血脂这类病人，可以进一步做一个CT的冠状动脉造影，明确一下冠脉的问题。我们在门诊也碰到不少这样的病人，拿着体检单做CT一看，血管问题还蛮严重，这个时候大家还是要重视。

　　问：上班族会心梗吗？

　　陈立娟：现在冠心病不仅仅是老年性疾病，我在门诊也经常碰到夜里加班的年轻人，突然胸痛发作被送到医院来。以前60岁前女性冠心病发生率要比男性低得多，但是现在年轻女性得冠心病的可能性也不低，主要跟熬夜、情绪的焦虑，还有压力大有关。所以，压力大的上班族可能离心梗也不远。

　　问：生气容易引发心梗？

　　陈立娟：脾气暴躁很容易引起心梗，特别是情绪激动的时候，它会引起血管壁里面斑块的破裂，斑块破裂形成血栓就把整个血管堵塞，形成心肌梗死。所以冬天大家还是要保持平和的情绪。

超级寒潮，当心你的心血管也“崩溃”

　　问：心梗发作以后，该怎样处理？

　　陈立娟：发生急性心梗时，要做到“两个120”，一个是及时拨打“120”急救电话，另一个是把握120分钟的黄金救治时间。心梗发病后来势非常凶猛，我们碰到过发病的病人自己开车就医，结果倒在了急诊门口。心梗一旦发作，你不知道自己什么时候会倒下，安全的方法是拨打120，在医护人员全程陪护下赶往医院或者急诊室，这是安全的方法。

　　现在，一般综合性的医院都有胸痛中心，该中心主要收治和处理胸痛的病人，特别是高危胸痛的病人，比如心梗。对于发生心梗的病人而言，时间就是生命，120分钟是黄金救治时间，一定要争分夺秒。

　　问：如何预防心梗？

　　陈立娟：心梗是可防可治的，首先如果是抽烟人群，需要把烟戒掉，因为抽烟会引起血管的痉挛，也会损伤血管的内皮细胞，抽烟的病人得冠心病的概率比正常人要大得多，在生活当中尽量不要抽烟。

　　其次如果是肥胖超重人群，要把体重降下来，不要每天窝在家里看电视剧，可以每天到公园里去跑个半小时，改善日常的生活方式。三高患者，一定要把血压、血糖、血脂控制好，如果一旦发生高血压，或者体检发现血脂很高了，必要的情况下可以去吃一点降脂药，也可以多运动把血脂降下来，这都是我们预防心梗的一些重要方法。

　　在日常生活中，要养成良好的生活方式，保持一个运动的状态，饮食清淡，情绪平和，不要一点小事就发火生气。

　　问：心血管病老人适合做什么样的运动？

　　陈立娟：心血管病人，特别是老年人，比较适合慢跑，不过冬天慢跑要注意一点，早晨不要起床太早，等太阳出来了，在太阳底下跑一跑，这样对心血管疾病会更有好处。建议一周跑四五次，每次跑两三公里即可，这个量，也要根据个人情况而定，控制在身体可接受范围内。

　　问：心血管病人应该注意哪些饮食？

　　陈立娟：饮食要低盐低脂，一天的总盐量不超过6克，动物内脏要少吃一点，炒菜时不要放太多食用油。另外有的人说喝红酒还可以软化血管，目前是没有这个定论的，喝什么酒都不能软化血管。

　　问：体检可以排查心梗吗？

　　陈立娟：许多检查项目，都可以对心脑血管疾病进行排查，除了常规的体重、血压、胆固醇等项目，还有心脏超声、心脏血管的CT造影，可以自己有选择性地查一查。

　　问：曾经犯过心梗，会不会复发？

　　陈立娟：心梗的病人是已经被诊断为冠心病的，他是有斑块的，二次发作的频率可能达到了10%~20%左右，所以一定要注意，不是得了一次心梗就有免疫力了，得了心梗的病人更要重视自己的血糖、血脂的控制，而且平时要好好的吃药，避免再次发生心梗。

　　问：阿司匹林有没有副作用？

　　陈立娟：冠心病病人需要吃阿司匹林，但是很多人觉得阿司匹林伤胃，其实大家不用太担心，阿司匹林确实可能会对胃黏膜造成一定的损伤，引起胃肠道出血，但是要科学地使用，比如说要坚持在空腹的时候吃。而且现在市面上有一种肠用阿司匹林，是属于肠胃化食品，也就是说它在肠道才会溶解，在胃里不会溶解，这样就对胃黏膜的影响小一点，减少了对胃的损害。一直在吃阿司匹林的病人，平时要关注一下大便，如果大便发黑，要及时到医院检查一下大便的常规，或者检查一下血常规。现在也有很多药是可以代替阿司匹林的，可以根据经济状况进行选择。

　　心梗患者对于放心脏支架这个问题，有人觉得放完支架就万事大吉，什么都不用管了。还有人觉得身体里多了一个东西，就什么都不能做了。放支架到底会给身体带来哪些影响？

　　放心脏支架是为了把病人不通的血管打通，但是冠心病还在，冠心病是一个慢性病，一旦得了就要终身服药。放了支架就放弃服药的话，可能导致冠心病的复发。另外，放了支架也不是意味着病人什么事都不能做了。放支架，原则上来讲是帮助大家能更好地生活，病人要注意的是在放支架的年，尽量少做重体力活。

　　问：心梗患者在治疗之后，后续需要进行康复治疗吗？

　　陈立娟：心梗的康复非常重要，现在各家医院都把康复放在了一个非常重要的位置，包括胸痛中心、心衰中心、高血压达标中心、房颤中心等。病人在经过身体、心理上的康复治疗，可以更好地回到正常的生活当中。心脏疾病通常都是一个双心疾病，一个是心脏真正的器质性的疾病，还有一个就是心理上的问题，有很多病人患病后很焦虑，觉得不能进行正常的生活。遇到这种情况的话仅仅是给他吃治疗冠心病的药，并不能从根源上解决问题，这时候就需要心理科的帮助。

　　（来源：现代快报网）