中风后及时康复可降低致残率

　　脑中风是导致中国居民死亡和残疾的主要原因之一，致残率和脑中风的病情本身、中风后康复紧密相关，而中风后康复状况如同一根指挥棒直接左右致残率的数值变动。统计数据显示，接受康复治疗的脑中风患者仅为11.5%，而中风后康复治疗的认知缺陷约为35%。哪些观念阻碍了脑中风康复的规范治疗呢？又有哪些因素影响了康复疗效呢？由霁达康复支持的上海国际医学中心康复医学科医生廖华、康复师桑贤明，为广大脑中风患者和家属梳理了脑中风康复的常见误区。

　　误区：中风患者元气大伤，先卧床休养一段时间才能接受康复。

　　及时的脑中风后康复治疗是降低致残率最有效的方法之一。现代康复提倡早期康复的理念，临床上发病一周内，有些患者在监护下甚至在ICU就已启动康复治疗方案，一般在生命体征比较平稳的情况下，转院到正规的康复中心开始系统康复。早期康复带来的结果是，越快进入康复期，恢复得越好。

　　桑贤明介绍了一个早期康复的案例——老萧。他从ICU转到康复医学科时，已经是发病后第三周，自理能力下降，极度依赖他人。治疗团队根据功能评估，采取专业的康复措施，在短时间内帮助他实现从仰卧位坐起，坐位到站起。及时康复减少了压疮，关节活动受限，肌肉萎缩等卧床风险。

　　误区：勤能补拙，只要加大锻炼量，很快就好了。

　　为了早点恢复，经常有患者急于求成，没有在指导下遵循运动练习的原理进行合理训练。过量练习往往容易造成损伤。例如过多的走路造成了足底的筋膜炎、膝关节疼痛，还有患者过多练习手臂造成了张力升高，以及肩关节撞击综合征、冈上肌肌腱炎等。

　　廖华医生分享了康复科的典型案例——老沈，他在一段时间治疗之后，上肢出现了少量活动，非常开心，就想通过更多的肌力训练来增加上肢活动。他自行用弹力带每天做很多屈肘抗阻训练，结果却导致肱二头肌张力升高，影响了治疗进程。好在治疗师及时发现了他加量运动的问题，耐心解释了原因，让老沈明白了运动训练需要在正确指导下进行的道理。误区：康复治疗见效太慢，没啥用处。

　　脑中风后康复是一个长期的过程甚至持续至生命终点。在正规康复中心接受康复锻炼只是康复全程的一部分，也是最核心的部分，内容包括制定个性化康复方案，给予专业指导，定期随访、评估和回馈。更多的锻炼任务留给患者自己回到家中逐项落实完成。用进废退，维持尚存的功能不退步也是康复锻炼后产生的积极效果，而这通常为人们所忽略。

　　康复师桑贤明强调，脑中风后康复务必及时开展规范的早期锻炼，在医生和康复师的指导下进行，患者不要操练自以为正确实则错误的动作，形成不良活动模式后将很难矫正，中风后遗残疾往往在此埋下祸根。