在传承中创新 擦亮中医这块金字招牌

　　擦亮中医这块金字招牌（深度观察）

　　习近平总书记指出：“要做好中医药守正创新、传承发展工作，建立符合中医药特点的服务体系、服务模式、管理模式、人才培养模式，使传统中医药发扬光大。”

　　遵循中医发展规律，坚守中医临床思维，传承中医特色技法，是中医药振兴发展的法宝。日前，笔者走访北京多家中医院，看他们如何探寻中医特色发展之路。

　　在临床中传承中医理念  

　　作为一种治疗手段，中医手法需要辨证、辨型、辨位。正骨手法传承的不是一招一式，而是中医理念

　　68岁的何奶奶下楼时不小心摔了一跤，左脚摔得不能动了。她家住在北京东城区天坛南里社区，被救护车送到附近医院急诊。拍片检查后，医生指着片子说，内踝、外踝、后踝粉碎性骨折，伴随距骨脱位，建议手术治疗。何奶奶哭了起来，担心住院手术了，瘫痪在床的老伴没人照顾。

　　“我脚踝骨折了，不想手术，能保守治疗吗？”何奶奶多年来一直在北京丰盛中医骨伤专科医院看病，她拨通了院长齐越峰的电话。

　　“来吧，我们尽量争取保守治疗。”齐越峰满口答应。在临床中，尽管踝关节骨折比较常见，但像何奶奶足踝3块骨头全部骨折，还出现关节错位，保守治疗难度不小。

　　何奶奶痛苦地平躺在病床上，屈膝屈髋，受伤的左脚伸出床尾。齐越峰带领创伤科主任李晔给何奶奶进行手法正骨，一手握住踝上的小腿下压，一手托握足跟上提，顺势将踝内旋、内翻，背伸踝关节，两手掌紧贴踝部两侧反复扣挤，使足踝成功复位。

　　足踝复位后，医生用硬纸夹板对受伤的足踝进行内翻位固定，将两块硬纸夹板分别置于何奶奶小腿的内外侧，剪去一角的斜形光滑圆弧向前，以适应踝前足背的外形。夹板内衬相应大小的厚棉垫，将其固定于踝关节内翻内旋位置，保持踝关节背伸。

　　比起传统木夹板和石膏，硬纸夹板轻巧舒适、牢固稳定。纸板呈黄褐色，是由稻草压制而成的草纸板，单层厚度仅有1毫米，折叠4—6层后仍然十分轻薄，在表面喷水便可进行弯折。不仅如此，它还可以根据患者肢体灵活裁剪。针对受伤踝部，医生在底部剪去圆角，弯折处剪出小豁口，内部垫压棉花，使其在绷带包裹下更加贴合皮肤。

　　中医手法正骨不动刀、恢复快，何奶奶用了不到8周时间骨头就长好了。3个月后，左踝关节正侧位片显示：骨折对位对线良好，折线已经模糊，踝穴未见增宽。她激动地对齐越峰说：“中医手法正骨好！不用做手术，我不知少遭了多少罪。”

　　让何奶奶点赞的“四部正踝法”，源于丰盛正骨经验，尽管历经60余年，却一直连名称都没有。

　　“首重手法，筋骨并重，动静结合，功能至上。”这是丰盛正骨始终坚持的骨伤治疗学术思想。如何让中医特色正骨术传承不走样？2006年，作为“丰盛正骨”的第四代传人，齐越峰带领团队对踝关节正骨技术进行动作拆解与提炼。为解决技术上的疑难点，他们穿着铅衣走进射线室，双手暴露在X光下对患者进行复位。“当我们看到骨头移动的动态轨迹后，恍然大悟。”齐越峰说。

　　课题组总结出“提压、旋翻、背伸、扣挤”四步正踝法，通过观察120余个病例，用数据证明其有效性，并攻克最严重的踝关节骨折——三踝骨折手法治疗的难题。“丰盛正骨”不断赢得患者的口碑。2019年，医院年门（急）诊量突破70万人次，其中超八成患者是骨伤科病人。

　　齐越峰说，作为一种治疗手段，四步正踝法在临床需要辨证、辨型、辨位。针对不同的骨折分型，有的单独应用1种手法，有的需要提压、旋翻、扣挤3种手法，有的需要4种手法一起联合应用。中医正骨手法传承的不是一招一式，而是中医理念。

　　中医特色不能丢

　　遵循中医药发展规律，保持其特色和优势，中药制剂才能够不断优化，方便患者使用

　　“我就是奔着它来的！”在北京中医医院皮肤科门诊，80多岁的李奶奶指着护士手中的一根黑色小棍儿，呵呵地笑着。

　　李奶奶大腿上长了一片带状疱疹，水疱消退后仍然非常疼痛，用了多种方法治疗，效果不明显，抱着一线希望赶到中医医院。护士拿着小棍儿在酒精灯上炙烤，不一会儿便熔化成黏稠的液体，小片摊涂在纱布上，找到痛点，趁着余热敷在李奶奶腿上。一周后复诊，李奶奶疼痛减轻了不少，要求再多贴一些。

　　让李奶奶慕名而来的“小棍儿”，长五六厘米，手指头粗细，叫黑色拔毒膏，俗称拔膏棍。它可是皮肤科医生经常使用的“宝贝”，对于气血不畅、湿毒蕴结等造成的皮肤角化、肥厚增生、疼痛等具有很好的疗效。北京中医医院皮肤科主任周冬梅介绍，拔膏棍脱胎于古代的黑膏药，这是中医特色的外用药剂型。拔膏棍用药讲究，含有鲜凤仙花、透骨草、马前子等20多味中药。以鲜凤仙花为例，必须在花期内采集，它能抑制真菌、促进渗透，是制作拔膏棍必不可少的原料。