在传承中创新 擦亮中医这块金字招牌(2)

　　“如果说黑膏药是‘雕版印刷’，拔膏棍就是‘活字印刷’。”周冬梅说，它的发明人是北京中医医院皮肤科创始人赵炳南。他对传统黑膏药剂型进行了改革，去掉了膏药裱褙的敷料，将其直接做成棍状，可摊涂热贴，可烧熔成滴，可加热蘸烙，还可熔化后加药。根据皮损特点及大小，灵活选择相应的用法，从而控制药物的温度及涂布面积，实用方便。

　　拔膏棍是院内制剂，只能在医院治疗时使用，由护士给患者上药治疗。治疗费用每平方厘米只需6元，但需要较高的治疗操作技巧。同是院内制剂的复方黄连膏，因治疗和携带方便，已飞入寻常百姓家，成为不少患者的“心头好”。

　　北京顺义的白阿姨是周冬梅的老患者。她患有严重的掌跖脓疱病，手心、脚底有大片的红斑，角化脱皮，时常出现脓疱，又疼又痒。绝望之际，她来到北京中医医院寻找神奇的小药膏。经过精心治疗，白阿姨内服中药，外用黄连膏，疗效不断显现，红斑缩小褪去，脓疱逐渐减少，直至基本消退，多年拿不出来的手也敢在众人面前展示。

　　黄连膏每盒20克，直接涂在患处，它成为白阿姨的“生活必备品”，她走哪都得带着它。她对周冬梅感叹：“从来都没觉得这么好过，生活也恢复正常了！”

　　院内制剂研发艰难堪比新药。上世纪五六十年代，赵炳南集数十年临床经验，发现凉血活血汤治疗血热证银屑病疗效显著。上世纪90年代，皮肤科团队通过大量临床试验来证实其有效性。“那时候每天能发出上千袋。”医院皮肤科副主任张苍回忆。2000年初，团队进一步调整配方，成功研制凉血活血胶囊，药效不变，服用更方便。

　　沿用至今的六七十种中药院内制剂，整齐地摆放在医院皮肤科办公室的一个药柜里。“无论剂型如何变化，中医特色不能丢。遵循中医药发展规律，传承精华，守正创新，保持其特色和优势，中药制剂才能够不断优化，方便患者使用。”周冬梅说。

　　中医思维是精髓

　　中医关注病，更关注人。从症状入手，病症结合，辨证施治，有的放矢，为患者解除痛苦

　　“我的心不大了！”26岁的山东小伙王小雷激动地说。他把最新的心脏超声报告交给中国中医科学院广安门医院心血管科主任李军，报告显示：“左室前后径34/53毫米，横径30/46毫米，长径64/78毫米，余各房室腔内径正常范围。心脏结构未见明显异常，收缩功能正常。”

　　王小雷患的是扩张型心肌病，俗称“大心脏”。他感冒了一场，就出现胸闷症状，常常在夜间憋醒。当地医院诊断为：病毒性心肌炎，心功能减退，心脏扩大。医生给开了药，他连吃20天症状没缓解，稍一活动就憋喘，走路都困难了。超声检查结果显示，心脏收缩功能下降，心脏射血分数为38%。

　　王小雷是被父亲背着进入李军诊室的。李军为他把脉问诊，脉沉弦，舌苔薄黄腻，辨证为气阴两虚、痰热内蕴，开出益气养阴、清热化痰的处方。吃了14服药之后，王小雷感觉胸不闷了、不憋喘了、乏力也减轻。再接再厉，王小雷先后调了两次药方，坚持服药半年，心脏恢复了正常。

　　在临床上，这种大心脏病还是一道尚待破解的难题。心血管病是影响人类健康的头号杀手。像王小雷这样无奈的患者不在少数：冠心病植入支架后心绞痛的患者，不能放支架也不能搭桥的患者，心肌梗死后严重心衰的患者……面对束手无策的患者，李军用汤药解除了患者的“心病”。

　　“病人需求是中医进步的动力。”李军说。他从事中医血管科临床将近30年，先后从师于岐黄学者王阶，国医大师薛伯寿、刘志明、孙光荣，首都国医名师冯兴华，不停地探索治疗心血管病的方法，让中医药的优势进一步彰显，让更多的患者免受痛苦。

　　“扶阳活血是治疗心系疾病的常用治法。”李军对扶阳活血法很有心得，“欲扶阳，配活血；欲活血，需扶阳；扶阳有助于活血，活血有利于扶阳。”当阳气不足，不能推动血液运行可致血瘀，配以活血化瘀药物，有助于阳气恢复；血瘀时，阳气亦不能运行，故活血化瘀，配以扶阳作用的中药，有助于增强活血化瘀的疗效。临床研究表明，扶阳活血法，改善心脏功能，提高生活质量，降低不良事件发生率。