冠状动脉支架从1.3万元降到700元 你需要了解支架(3)

　　该项研究选择了230名稳定型心绞痛的患者，他们至少有一根冠状动脉狭窄。研究人员让这230名患者连续6个星期服用心绞痛药物，如β受体阻断药或长效硝酸甘油等，与此同时，给其中80人植入支架，给其中115人假装植入支架(让患者自己认为真植入了支架)。6个星期过后，这230名患者的心绞痛均得到缓解并稳定下来，未植入支架的患者、假装植入支架的患者和真植入支架的患者的临床表现并没有明显差异。

　　美国旧金山大学心脏病学家里塔·雷德伯格对此解释说：“支架起到了安慰剂的作用，就像糖丸一样，我们知道，糖丸可以让很多病人感觉自己病症减轻。”

　　美国华盛顿大学医学院心脏病学家大卫·布朗研究支架的副作用十几年，他认为：“为稳定型心绞痛患者植入支架，是20世纪对这种疾病的肤浅认识造成的，认为血管就是一根简单的导管，如果阻塞了，把阻塞部位疏通开就万事大吉了。其实，许多心绞痛患者的疼痛来自更小的血管，而不是来自被阻塞的冠状动脉血管，但人们总是给冠状动脉植入支架。”

　　6 冠状动脉支架植入会有哪些风险

　　虽然说支架植入手术比较安全，但仍有一定的危险性。根据目前的研究，冠状动脉支架植入手术死亡率为1%左右；冠状动脉搭桥手术死亡率为2%左右。

　　由于粥样硬化是软的，斑块是硬的，而两者结合部的硬度中等，支架不能让这些不同硬度的阻塞物均匀受力，有让血管壁发生龟裂甚至破裂的可能。还有，有的支架有回弹倾向，这会导致支架移动让血管再次阻塞。

　　支架的网状结构让血管内壁凹凸不平，这反而增加了血管再次阻塞或彻底堵死的风险。研究显示，30%-60%的患者支架植入后血管再次狭窄到以前的水平，有的甚至更为严重，而这种情况大多发生在支架植入后6个星期到6个月之间，这种现象叫“术后血管再狭窄”。多数研究报告认为，植入裸金属支架血管再狭窄率是20%，植入药物洗脱支架血管再狭窄率是10%。但美国食品药品监督管理局最近的研究则认为，植入药物洗脱支架比植入裸金属支架更容易形成血栓甚至心脏性猝死。

　　支架是人体组织的外来物，人的免疫系统会把它当作外来侵袭进行抵御，从而在支架部位形成新的淤积，所以，植入支架后要长期服用抗凝血药，如阿司匹林或氯吡格雷等，降低血小板的活性，抑制血管内壁纤维组织的形成。

　　总之，一个负责任的医生，应把支架植入的好处和坏处都向患者讲清楚，权衡利弊，决定是否植入支架。民众也应多了解支架常识，不要误认为支架植入就治愈了冠心病或心绞痛。

【编辑:田博群】