国家卫健委推广“铜陵经验” 打造紧密型县域医(2)

　　陶仪声说：“安徽省紧密型县域医共体建设，是在前4年工作的基础上对医共体内涵的进一步提升。紧密型医共体的建设，对基层医疗能力和水平的提升都会起到积极的作用。”

　　“在基本医疗基金打包的基础上，把基本公共卫生服务经费也进行打包，可以促进医共体之间的利益共享、责任共担。制定3个清单，可以明确政府的责任、医共体内部的管理责任和医共体外部监管的责任，医共体在责权利三个方面更加明晰。”陶仪声说。

　　试点省份综合医改成效显著

　　“医改是世界性难题，党中央、国务院高度重视。为进一步增强改革的整体性、系统性和协同性，2015年，国务院医改领导小组决定开展省级医改综合试点，目前共有综合医改试点省份11个。”国家卫健委体改司司长梁万年说，“11个试点省份综合医改工作措施有力、成效显著，较好发挥了‘先遣队’‘排头兵’的作用。”

　　坚持预防为主是医改一以贯之的理念。梁万年表示，各试点省将“大卫生”“大健康”理念融入经济社会发展的各项政策措施。各试点省份都印发了本省份健康行动有关文件，动员全社会共同参与健康促进，努力使广大群众不得病、少得病。

　　在完善公共卫生服务体系中，上海等地出台了加强疾病预防控制体系建设的指导意见，对机构管理、绩效评价、支持保障等进行改革，提高公共卫生安全保障能力。深入实施公共卫生服务中，各试点省份都加强了对公共卫生服务特别是基本公共卫生服务提供的考核管理，重庆等地探索通过购买服务的形式，增强服务的针对性和有效性。

　　各试点省份都以高血压、糖尿病等慢病为突破口，探索防治管融合发展的有效模式，规范开展慢性病管理。“安徽试点高年资护士下沉社区，加强对重点人群慢性病管理以来，试点地区高血压控制率提高到70%以上。”梁万年说。

　　各试点省份按照“县强、乡活、村稳、上下联、信息通、模式新”的思路，深化人事、薪酬、编制制度改革，提升县域服务能力，激发活力，努力实现大病不出县。梁万年表示，在实施县域综合改革中，浙江做了大量工作，积累了有益经验；湖南县域内住院就诊率达到90%以上。

　　“各试点省份均推出一系列便民惠民措施，群众获得感进一步提升。浙江在全省推行‘最多跑一次’改革，极大地方便了人民群众。”梁万年说。同时，充分发挥中医药简便验廉的作用，江苏等地基本实现基层中医堂（馆）全覆盖，受到群众的广泛欢迎；福建在全省推行按疾病诊断相关分组（DRG）收付费试点，发挥医保支付方式的激励约束作用；四川等地切实加强县医院能力建设，深化对口帮扶，努力解决乡村两级机构人员缺乏的问题；青海等地贫困人口大病医疗保险住院费用报销比例提高到90%。陕西联合14个省份成立高值医用耗材省际采购联盟，挤掉药品虚高价格水分。

　　梁万年说：“下一步，我们将在国务院医改领导小组的领导下，继续发挥统筹协调作用，加强对试点省份的指导，深入挖掘和宣传推广亮点经验，把试点省份打造成全国的医改标杆，推动综合医改试点向纵深推进。”