血型能决定疾病？

　　作者：张洪涛（笔名“一节生姜”，宾夕法尼亚大学医学院研究副教授，著有《吃什么呢？舌尖上的思考》、《如果舌尖能思考》；微信公号：一节生姜<ID：yjsjusa>）

　　除了以星座判定一个人的性格习惯外，很多人也喜欢通过血型来判断人——血型与性格的关系早就是过时话题（然而和星座与性格的关系一样，并没有什么科学依据），看起来更科学的血型与疾病的关系被许多人认同并传播。

　　在某搜索引擎上搜索“血型与疾病”，我们就能看到一堆分析血型与疾病关系的文章。常见的不同血型容易患的疾病如下：

　　真的是这样吗？

　　一、A型血的人易患冠心病、胃癌？

　　A型血与冠心病

　　说A型血易患冠心病的根据，是《中华心血管病杂志》有一个报道，这项由阜外心血管病医院和武汉市第五医院医院进行的研究发现，A型较非A血型有更高的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）浓度，也有更高的冠心病罹患风险。

　　文献中确实有这么一个报告（1）。该研究的调查对象是 2013年5月至2014年6月入院的898例疑诊冠心病患者，这些人随后进行了选择性冠状动脉造影检查，结果是450例诊断为冠心病，448例诊断为非冠心病。在所有调查对象中，A型血有259例，非A型血有639例。比较诊断结果发现，A型血组有57.1%诊断为冠心病，明显高于非A型组（47.3%）。

　　所以，如果说A型血易患冠心病，那也是在一个特定的人群：疑诊冠心病患者，而不是所有A型血的人。总体来看，这些人里基本上有一半都是冠心病了，而非A型血和A型血的差别。这差距虽然在统计学上很显著，实际意义却不大。

　　除此之外，还有一些研究得出了不同的结论。北京航天中心医院心脏中心也有一个研究，统计了2006~2010年间诊断出的3831 冠心病患者血型分布，再与于1991年报道的近六十万中国汉族人群的ABO血型分布相比较，发现冠心病患者中各种血型的百分比依此为：B＞A＞O＞AB，而一般人群中则是O＞A＞B＞AB，具体到各种血型，可以认为B型和AB型为冠心病的危险因子，O型为冠心病保护因子（2）。很显然，这里没有A型血什么事，既没有增加也没有减少冠心病风险。

　　当然，北京航天中心医院的这个研究，比较的是冠心病患者和正常对照人群，也只是属于横断面式的考察。

　　更为可信的研究结果，应该来自于前瞻性的调查，就是在考察开始的时候，所有人都是正常的，比较的是若干年后，不同血型的人冠心病的发病率。美国就有这样一个调查（3），是对近九万人平均长达20年的长期观察，结论是跟O型血相比，B型和AB型血分别增加15%和23%的冠心病风险，而A型血风险增加不明显。

　　需要指出的是，即便是这前瞻性研究，也只是发现血型和冠心病的相关性，并非因果关系。

　　而目前可以确定的是，一些研究发现血型跟高血脂有相关性，而高血脂恰恰是公认的可以导致冠心病的因素。所以，正确的态度，是不管什么血型，都需要注意高血脂这个指标，需要坚持一个健康生活方式，把血脂控制在正常的范围内。

　　A型血与胃癌

　　至于A型血和胃癌的关系，很多文章举出的论据是“1/3的癌症病人是A型血”，这个证据显然是有问题的。我们知道在一般人群里，A型血的比例可以达到29%，所以癌症病人中A型血占1/3，这样一个比例听着很高，但其实反映的只是一个正常的比例。

　　确实也有一些研究，观察血型和癌症的相关性，但是这也就只是相关性而已 （4），不见得血型跟癌症有直接的关系。

　　二、B型血的人易患糖尿病、结核病？

　　B型血与糖尿病

　　B型血易患糖尿病的证据，是《糖尿病学》杂志上的一项法国研究，分析了8万多名患者资料的结果显示，跟O型血的人相比，B型血患II型糖尿病风险要高21%（5）。当然不只是B型血躺枪，A型血的人风险也要高10%。

　　很显然，这里也只是相关性，并没有因果关系。真正要注意的，不是自己是什么血型，而是健康饮食的原则，做到合理控制总热量的摄入、膳食平衡 、限制饮酒，同时注意每年都要进行血糖检查。

　　B型血与结核病

　　至于结核病，确实有文献报道，结核病患者中B型血的比例要高一些。但是，我们知道结核病是由于结核杆菌感染引起的，从血型和结核病的相关性，我们并不能推导出这样一个结论：非B型血的人对结核杆菌有更强的抵抗力！

　　我们不可能只让非B型血的医护人员去治疗结核病患者，非B型血的结核病患者也不可能不吃或者少吃点抗生素来对抗结核菌。

　　三、O型血的人更易患消化性溃疡、抑郁吗？

　　O型血与消化性溃疡

　　说O型血的人容易得溃疡病，原文引用的证据是幽门螺杆菌更喜欢入侵O型血者。这个听上去就不太靠谱。