结核菌存活能力非常强 早发现早治疗很重要(2)

　　“综合医疗机构是90%结核病患者的首诊单位，提高综合医疗机构医生鉴别意识和诊断能力，加强患者科普教育，有助于早期发现肺结核患者，以减少传播，遏制流行。”曹彬说。

　　检测手段的进步有助早期发现诊断

　　中日医院结核病区负责人吴丽娟主任告诉记者，该院接诊的结核患者不少是外地患者，由于当地检测条件有限，他们一般被诊断为其他疾病，辗转较长时间才确诊。当结核病患者被检出后，医院会按疾控中心要求立即上报。“我们医院上报的人数多，其实一定程度上是我们的检测手段好，现在的核酸检测敏感性提高了，24小时就能出结果，而以前要一两个月。快速诊断对早期治疗有很大帮助。越早开始治疗不仅疗效好，也减少了传播”。

　　“工作、检查、宣传到位，可能感觉局部的患者增多了，但从整体国家层面来看，我们的发病率一直在降。”刘剑君说。国家卫健委疾控局提供的数字显示，近年来，我国结核病疫情明显下降，肺结核报告发病率从2012年的70.6/10万下降到2018年的59.3/10万，治疗成功率保持在90%以上。

　　中国疾控中心结核病预防控制中心张慧研究员告诉记者，结核病的影响因素比较复杂。目前我国防治结核病的难度在于，其发病率虽然不高，但由于我国人口基数大，发病人数还是排在全球第二位；越是贫困地区，越是西北农村地区，相对来说患者负担越重；治疗时间长，一般需要6～8个月，如何保证患者的依从性也是一个挑战。此外，耐药问题、人口流动问题、老龄化问题、糖尿病等慢病问题，公众知晓率问题都带来挑战。

　　面对挑战，国家卫健委疾控局提供的反馈信息显示，目前我国采取了一系列措施遏制结核病，包括建立了结核病登记报告制度，动态掌握结核病疫情变化趋势；强化疾控机构、定点医疗机构、基层医疗卫生机构协调配合，健全“防、治、管”三位一体的服务模式；设立重大公共卫生专项，为结核病确诊检查、耐药筛查及一线抗结核药等提供补助；实施国家基本公共卫生服务项目，开展结核病患者随访及规范服药管理；加强结核病临床质控，做好早发现、早诊断和规范治疗；设立科技重大专项，提升结核病诊断、预防和治疗的科研能力；加强学校结核病防控，把好入学体检、症状筛查、疫情报告、密切接触者筛查、休学复学等“五个关口”。

　　我国的系列措施，为响应2035年全球终结结核病流行的目标奠定坚实的基础，国家卫健委表示，此次同有关部门启动的遏制结核病行动，重点在全民健康促进，诊疗服务质量提升，重点人群、重点地区扶贫攻坚，遏制耐药结核病，提升服务能力等方面开展行动，有效控制我国结核病疫情。