阳转阴病程中无症状 但有排毒期有传染性

　在日前举行的中国医师协会呼吸医师分会2020年会上，呼吸科专家、上海交通大学医学院附属瑞金医院党委书记瞿介明提到，在疫情防控中，除“无症状感染者”外，“隐性感染者”也值得关注。

　　瞿介明说，无症状感染者不会凭空产生，它分为两类：第一类是潜伏期的无症状感染者，即在疫情发生地区暂时还没有表现出发病症状的患者；第二类则是关注不够的隐性感染无症状感染者，他们的核酸检测呈阳性，但在阳性转阴的整个病程期间，患者始终没有发热、咳嗽、不适等症状，肺部影像学报告也可能不呈现明显病灶。

　　瞿介明说，对于这两类无症状感染者，应该做好区分，“前者转归确诊病例后，会得到充分的诊疗与重视；而隐性感染者在病程过程中依然与患者一样有排毒期，可能时长较短，或病毒负载量略低，但同样带有传染性。”

　　据悉，目前全球尚未有大样本专门基于隐性感染者的研究。

　　在瞿介明看来，隐性感染者的管理是目前全球新冠疫情防控的一大难点，“目前，我国采取的防控措施为：对新冠肺炎确诊或疑似病例的密切接触者、归国或来华人员等重点人员进行集中隔离，那么，在观察14天后，隐性感染的无症状感染者自动转阴，潜伏期的无症状感染者逐渐发病，成为确诊病例。”他坦言，由于核酸取样等问题，可能存在假阴性，造成一定的误诊率，因此一段时间内多次筛查和检测，以及加快核酸检测试剂的研发力度和操作流程标准化，联合血液抗体检测等其他检测手段是目前可行的方案。

　　随着气温逐渐增高，瞿介明提醒：第一，在密集、通风不好的场所，仍主张佩戴口罩，勤洗手、勤洗脸；第二，不只是海鲜食品，所有生食均建议煮熟食用；第三，如有条件，大型会议等仍以线上远程形式为宜。必须线下活动时，应保持个人间距，因为测量体温并不一定能保证监测到隐性感染者。