新冠病毒变异可逃逸抗体攻击 疫苗还有效吗？(2)

疫苗通过激发人体全身免疫反应发挥作用。其中包括体液免疫和细胞免疫。体液免疫是一种抗体介导的免疫，抗体可以直接中和病毒，阻断病毒进入细胞。一般，疫苗激发人体产生的中和抗体滴度越高，有效性就越强。细胞免疫一方面依靠杀伤性T细胞活化，以清除病毒。另一方面会激发记忆B细胞免疫反应，阻止人体二次感染。

WHO表示，变异株理论上可能降低抗体对病毒的识别能力，但不能完全消除。因为人类免疫系统将识别不止一个S蛋白所在的区域。变异株只能降低对应S蛋白的有效率，不会使疫苗效力完全丧失。

金冬雁称，两个mRNA新冠疫苗已在预印版平台发布研究，都证实其对变异株具有保护效力。“最坏的情况莫过于疫苗仍对变异株具备一定的中和能力，但因活性下降，保护效力有所减弱。如果真出现这种情况，最可能是可以被变异株感染的疫苗接种者会多一些，但至少不会出现重症，传染期也会大大缩短。无论从个体或群体水平，现有的疫苗仍能发挥重要的免疫保护作用。”

德国华裔病毒学家、埃森大学医学院病毒研究所教授陆蒙吉告诉《中国新闻周刊》，评估一款疫苗抵抗变异病毒的能力，主要看它诱导人体免疫反应的多样性。他指出，mRNA疫苗和腺病毒载体疫苗都可以诱导出体液免疫和细胞免疫。灭活疫苗只能诱导出体液免疫，即产生中和抗体。蛋白重组疫苗抗病毒变异的能力和灭活疫苗差不多。

有观点称，病毒变异速率和感染基数有关。全球感染数量越大，病毒发生严重变异的几率也会增加。金冬雁不认可这一观点。他表示，新冠病毒是冠状病毒中较稳定的一种。相较于流感病毒和艾滋病毒，新冠病毒的变异速率慢得多。也就是说，新冠病毒对人体的适应性已经比较高，不能容忍太多或者太大的变异。能够在人群中保留并逐渐占优势的变异，都会增强病毒的适合度，例如使其传播力增强。一般而言，绝大多数病毒变异的结果都是越变越弱，弱毒株的适合度较高。目前在人体中常见的四种只引起普通感冒的冠状病毒，经过多年的进化，其流行株适合度都很高，但它们刚刚从动物跨种传播到人的初期，其致病性也是较强的。

英国爱丁堡大学教授安德鲁·兰巴特在《对英国新冠病毒变体上刺突蛋白突变的初步基因特征分析》中指出，多数新冠病毒变异株只有几个变异点，且突变是以相对固定的速率进行。其演化规律是以每月1-2个突变的速率不断累积。这个速率是流感病毒的1/2、艾滋病毒的1/4。

此外，中山大学团队于2020年3月发布研究显示，SARS（冠状病毒）感染者血浆中抗体存在12年以上，对新冠病毒可能有抵抗作用。这提示人感染过冠状病毒，机体会作出积极的保护反应。

比疫苗升级更迫切的，是公平可及性分发

“退一万步来说，即使新冠病毒突变积累到一定程度，导致疫苗完全丧失效力，也无需过分担忧。只需2-3周，疫苗生产厂家就可以更换毒株，照同样的规程生产出全新的新冠疫苗。”金冬雁说，流感病毒就是一个典型的可借鉴例子。

流感病毒基因组属于RNA，极易突变，且持续进化。每年2月和9月，WHO会分别针对北半球、南半球，召开季节性流感疫苗研讨会，重点商讨监测数据、实验室和临床研究的结果，评估疫苗有效性，并鉴定新的流感病毒株，制备当年候选疫苗毒株。

金冬雁认为，虽然新冠病毒的变异率远低于流感病毒，但必要时可以采取与流感疫苗一样的策略应对新冠病毒的变异，就是根据主要流行株变化，调整疫苗毒株。但考虑到影响病毒进化和流行的因素有很多，新冠病毒已出现变异株未必都会成为主要流行株。

陆蒙吉指出，如果未来出现变异毒株，不得不重新研发疫苗，不同技术路线疫苗的研发周期基本和这一轮接近。mRNA疫苗和腺病毒疫苗的重新配制（工作），可以在几周到几个月内迅速完成，灭活疫苗则需要重新研发。

此前，《英国医学杂志》发文称，通过Ⅲ期试验的新冠疫苗均可以根据未来防疫需要进行调整。“一旦监测到病毒发生重大突变情况，BioNTech将能在6周内提供一种新的mRNA新冠疫苗。”2020年12月，德国生物技术公司拜恩泰科（BioNTech）联合创始人乌格·萨因博士（Ugur Sahin）如是说。

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