小中风后 中风概率有多大？高危期远不止90天

日前，一篇最新发表在《美国医学会杂志》（JAMA）、对上万人66年数据的回顾性队列研究指出，需要对短暂性脑缺血发作（TIA，俗称小中风）的患者进行密集且长期的随访，尽管近年来TIA后的中风风险相较于几十年前已经大大降低，TIA仍然是后续中风的重要“信号”。该研究由来自哈佛医学院（Harvard Medical School）和德克萨斯大学健康科学中心（The University of Texas Health Science Center）等多个机构的学者共同完成。

研究数据来自知名的弗雷明汉心脏研究（Framingham Heart Study）。研究在1948—2017年间，共纳入了14059名参与者，回顾了TIA的发生率和TIA发生后患中风的风险趋势。在66年的随访期间，有435人发生了TIA，研究者将他们与2175名没发生TIA的参与者进行了匹配对照。

TIA后平均8.86年的随访分析表明，所有435名TIA患者共有130人(29.5%) 发生中风。

28名（21.5％）参与者在7天后发生了中风；

40名（30.8％）参与者在30天后发生了中风；

51名（39.2％）参与者在90天后发生了中风；

63名 （48.5％）参与者在1年后发生了中风。

TIA至中风的中位时间为1.64年。

整体而言，在调整其他血管危险因素（例如高血压，高胆固醇或糖尿病）后，经历过TIA的人，长期中风风险都是其他人的4.5-5倍。

论文通讯作者，哈佛医学院神经学家Vasileios-Arsenios Lioutas博士指出：“根据我们的研究结果，人们在发生TIA后，中风发生的高风险会持续很长时间。因此，人们不应该认为高危期只是在TIA发作后的90天内，然后就可以放松警惕了。随着时间的推移，应该对这些患者进行密切随访，牢记他们存在中风的风险，并密切关注控制其心血管危险因素。”

研究者还分析了1948-1985年、1986-1999年和2000-2017年三个时期的患病情况。数据表明，在2000-2017年间，中风的患病风险显著低于1948-1985年间。在2000-2017年期间，TIA后中风的1年和5年患病风险分别为7.6%和16.1%，而在1948—1985年期间分别为23.9%和35.5%。Seshadri博士说：“我们可以看到，几十年来TIA后中风的发生风险下降了很多。一个可能的解释是，我们在预防中风方面已经比早些年更好了，意识到了TIA的重要性。”

参考资料：

[1] Lioutas V, Ivan CS, Himali JJ, et al.(2021). Incidence of Transient Ischemic Attack and Association With Long-term Risk of Stroke. JAMA，DOI:10.1001/jama.2020.25071

[2] Strokes after TIAs have declined over time, study shows. Retrieved 2021-01-27, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2021-01/uoth-sat012621.php