多数牙齿问题通过自我口腔保健都可预防

　几天前，小童牙齿不舒服，到医院就诊。检查结果让医生大吃一惊，20多岁的她几乎没有一颗完整健康的牙齿，全口牙基本都严重龋坏。医生细问得知，小童特别喜欢喝碳酸饮料，且不重视口腔清洁。最后，小童拔除了没有保留价值的残根、残冠，剩余牙齿都做了龋病充填治疗或根管治疗，后续又通过烤瓷牙的方式对缺失牙齿进行了修复治疗。

　　早在2001年，世界卫生组织就正式提出“8020”计划，即民众到了80岁仍然要保有20颗完好的牙齿。近年来，越来越多的年轻人出现各类牙齿问题，影响了吃饭睡觉才引起重视，最后不得不花大价钱治疗。网友们调侃“今天对你的牙爱答不理，明天就让你高攀不起”“是不是我的二十岁，注定要为修牙补牙流眼泪”“年纪轻轻就要‘吃软饭’”……事实上，很多牙齿问题是由于长期不良的卫生习惯导致，通过自我口腔保健是可以预防的。

　　健康牙齿的标准：牙列完整、牙齿整齐洁白、牙周健康

　　在浙江大学医学院附属第二医院综合牙科主任章燕珍看来，健康的牙齿有以下几个标准，即牙列完整、牙齿整齐洁白、牙周健康。

　　“龋病和牙周病是导致牙齿缺失的最主要原因。如果牙齿有缺失，要尽快通过烤瓷冠或全瓷冠、活动义齿、种植牙等手段进行修复治疗，否则会导致邻牙倾斜、对颌牙伸长、缺牙区的牙槽骨吸收。”章燕珍介绍，龋病和牙周炎是年轻患者中最常见的牙齿问题。龋病继续发展会引起牙髓和根尖的炎症，导致牙髓炎、根尖周炎等问题，需要进行根管治疗，甚至只能拔除患牙。牙周炎的症状一般表现为牙龈红肿发炎、刷牙出血、牙龈退缩，严重的牙周炎还会导致牙槽骨吸收、牙齿松动移位、牙齿脱落。

　　另外，牙列不齐会影响牙齿清洁，容易引发龋齿、牙周炎；还会影响牙齿的咬合及咀嚼功能，可能引起颞下颌关节疾病；当然，牙列不齐还会影响美观。章燕珍表示：“我们可以通过正畸治疗或贴面、全瓷冠等修复手段来治疗牙列不齐。”

　　“牙周健康首先要保证牙龈健康。”章燕珍表示，健康的牙龈应是牙龈无变色、无肿胀、无出血、无异味、无溢脓。要预防牙周病，首先要注意口腔卫生的维护，包括正确的刷牙方式，使用牙线、牙缝刷等。另外，要定期去口腔科进行牙周治疗，建议每半年到一年做一次牙齿洁治。

　　小菌斑、小缺损可能导致整颗牙坏掉

　　你是否注意过牙齿上的小黑点、黑线或者牙上有一道横沟？

　　牙齿上的小黑点、黑线可能是色素沉着，也有可能牙齿已经发生了龋坏。这些小黑点、小黑线常见于后牙的点隙沟裂。这些点隙沟裂由于相对难清洁，更容易发生食物残渣的堆积，久而久之，就会发生色素沉着，再接着就会发展为龋病。

　　说到这里，就不得不提到牙菌斑的概念。牙菌斑是牙面菌斑的总称，依其所在部位可分为龈上菌斑和龈下菌斑。不管是龋病还是牙周病，牙菌斑的形成都是致病的第一步。

　　牙菌斑的形成是一个复杂的动态过程。唾液中的糖蛋白黏附在牙面上形成一层获得性膜，一些先锋菌如口腔链球菌、轻链球菌、血链球菌等借其表面的粘结素与获得性膜中的受体相互作用，黏附在牙面上，继而其他不同种属的细菌与其发生共聚集。约5-7天，菌斑成熟，细菌数量、种类趋于稳定。牙菌斑矿化就会形成牙结石。龈上牙石的矿化成分来源于唾液；龈下牙石主要来源于龈沟液。矿化物逐渐沉积在菌斑基质中，而后基质完全钙化，细菌也逐渐钙化。钙化物先呈小灶状，逐渐增大，互相融合成大块牙石。

　　章燕珍在门诊中遇到过一名正在读高中的男同学，口腔卫生习惯非常差，牙齿上覆盖了大面积的牙结石，已经引起了牙齿移位。章燕珍先对他进行了牙周基础治疗，包括口腔卫生宣教、龈上洁治、龈下刮治等一系列治疗步骤。等牙周炎基本控制之后，再结合正畸的手段，治疗牙周炎引起的牙齿移位。

　　“长时间不去除菌斑和牙石，牙龈在这些因素刺激下，容易发生牙龈炎，出现牙龈红肿，刷牙时容易出血；牙龈炎继续发展，侵及深层的牙周组织，就会发展为牙周炎，出现牙槽骨吸收，甚至出现牙齿松动、移位和脱落。”章燕珍说。