普通人是怎么感染鼠疫的

　编者按

　　近日，内蒙古自治区巴彦淖尔市乌拉特中旗确诊一例腺鼠疫病例。随后，内蒙古自治区宣布已发现三个鼠疫疫点，密切接触者已实施居家医学隔离观察。这是自去年11月以来，内蒙古地区第二次出现鼠疫病例。由于人类历史上出现过多次鼠疫大劫难，所以很多人闻之色变。事实上，在今天，通过有效的预防隔离措施和治疗手段，鼠疫早已没有那么可怕。本期我们就来详细介绍一下这种疾病的传播特点与防治方法。

　　1 不同鼠疫传染性有高有低

　　鼠疫常见的类型有三种，即腺鼠疫、肺鼠疫和败血症型鼠疫。鼠疫从动物传染给人一般是通过鼠蚤叮咬皮肤。携带鼠疫杆菌的鼠蚤叮咬人后，鼠疫杆菌从皮肤侵入身体，首先到达最近的淋巴结，引起淋巴结炎症反应，导致人出现高热和淋巴结肿痛，肿痛的淋巴结区域可以摸到从鸽子蛋到鸡蛋大小的淋巴结，这就是腺鼠疫。

　　腺鼠疫的患者如果没有及时治疗，肿痛的淋巴结可能会化脓和破溃。这些脓液也有传染性，如果接触了可能会被感染。鼠疫杆菌还可能播散到血液和肺部，成为败血症型鼠疫和肺鼠疫。

　　从腺鼠疫发展而来的肺鼠疫叫作继发性肺鼠疫，肺鼠疫的患者会有重症肺炎的表现。肺鼠疫患者的呼吸道分泌物里有鼠疫杆菌，具有很强的传染性，其他人吸入后会被传染，从呼吸道吸入鼠疫杆菌的人，可以直接患上肺鼠疫，这种肺鼠疫叫作原发肺鼠疫。不管是原发肺鼠疫还是继发肺鼠疫，表现都是类似的，而且都具有呼吸道传播能力。在人与人之间传播的鼠疫主要是肺鼠疫。

　　腺鼠疫最常见，但是危险度比肺鼠疫低，一般没有传染性。而肺鼠疫患者则有很强传染性，而且如果治疗不及时病死率比较高。

　　鼠疫杆菌从淋巴结或者肺部扩散到血液中，就可能成为败血症型鼠疫。败血症型鼠疫比较少见，但是最凶险，病死率高，患者如果抢救不及时，可能发病后1到3天内死亡。败血症型鼠疫因为皮肤下出血而出现瘀斑，皮肤呈现紫黑色，因此，中世纪欧洲暴发鼠疫后称之为“黑死病”。

　　2 不进入疫源地感染机会很小

　　鼠疫的传染源主要是鼠类以及其它啮齿类动物，在我国主要是黄鼠属和旱獭属，其它的动物例如野兔、狐狸、狼、骆驼以及一些家养动物例如猫、狗、羊也可以成为传染源。动物之间传播鼠疫主要也是因为被鼠蚤叮咬。

　　鼠疫本身是在动物间传播的。我国有12种类型的鼠疫自然疫源地，分布在19个省区，这些鼠疫自然疫源地的动物就可能携带鼠疫杆菌。一般情况下鼠疫不会感染人类，但是有些人由于职业需要或者因为旅游、探险进入了鼠疫自然疫源地，就存在被感染的风险。所以牧区的工作人员往往是感染鼠疫的高风险人群。进入牧区的人最容易被鼠蚤叮咬的部位在下肢，所以腺鼠疫最常见的症状是腹股沟淋巴结肿痛。还有一些人因为打猎或者旅游进入鼠疫自然疫源地，接触动物后也有感染风险。如果是剥食患鼠疫的动物，可能因为被鼠蚤叮咬感染，也可能因为皮肤伤口接触患病动物的血液、体液而被感染。剥食动物而感染的腺鼠疫更多出现于上肢腋窝和颈部淋巴结。

　　普通人如果不进入鼠疫自然疫源地，被感染鼠疫的机会很少，城镇地区的老鼠通常并不携带鼠疫杆菌。如果计划前往鼠疫自然疫源地旅游，一定要提前了解当地鼠疫的情况，尽量和野生动物保持距离，不要看到旱獭憨态可掬就去亲密接触。进入草原尽量穿长衣长裤、戴手套，尽量避免被鼠蚤叮咬，也不要在草地坐卧、打滚，不要在草地野餐和露营，尽量减少被感染的风险。

　　3 感染鼠疫后的症状及治疗

　　人感染鼠疫后根据不同类型而有不同的症状，鼠疫患者共同特点是起病快、反复高热、寒战、呼吸急促、心跳快、剧烈头痛。腺鼠疫症状主要是淋巴结肿痛，主要是腹股沟、腋下、颈部，一般都是单侧肿痛，疼痛剧烈时患者不敢轻易活动。腺鼠疫可能被误诊为其他原因的淋巴结肿痛，例如急性淋巴结炎症、丝虫病引起的淋巴结肿大症、淋巴结结核症等，不过其他淋巴结肿大的疾病通常起病慢，发展也没有腺鼠疫那么快。