抵御新冠病毒，免疫系统如何当好“卫兵”

　本报记者 沈湫莎

　　问 病毒入侵人体后免疫系统如何“回击”？

　　上海交通大学医学院免疫学研究院王颖教授：人有三道免疫防线，分别是组织屏障、固有免疫应答和适应性免疫应答，三道防线协同作战，抵御病毒入侵

　　应对SARS、MERS和新冠肺炎这样的传染性疾病，人体免疫系统至关重要。王颖介绍，人体免疫系统在抵御病原体入侵时，有三道防线可发挥作用，分别是组织的屏障作用、固有免疫系统的应答和适应性免疫系统的应答。

　　病毒并不能独立完成复制，而要通过感染进入宿主细胞，才能进行增殖。人体的组织屏障包括致密的上皮细胞组成的物理屏障、由上皮细胞分泌的黏液等组成的化学屏障，还有与人类共生的微生物组成的微生物屏障，这些组织屏障承担着把病毒抵挡在外的重任。

　　一旦病毒突破了组织屏障的防线，人体的固有免疫应答随即启动。参与固有免疫应答的细胞主要包括巨噬细胞、自然杀伤细胞、树突状细胞等，它们主要存在于人体和外界接触的部位，如呼吸道、肠道、尿道等。当固有免疫细胞中的受体与病毒结合后即被活化，活化后的巨噬细胞可直接消灭胞内病毒，或进一步分泌细胞因子招募并活化其他免疫细胞，聚集在被感染细胞的周围，导致炎症反应的发生。

　　当病毒入侵并激活固有免疫应答这道防线时，适应性免疫应答作为第三道防线也悄然启动。王颖说，固有免疫应答中的树突状细胞能高效地摄取、加工和递呈抗原，并将抗原带到引流淋巴中，在那里激活T细胞，并进一步激活B细胞。T细胞和B细胞是人体适应性免疫系统的主要部分，它们可对病毒进行更有针对性的清除，效率更高，副作用也较小。杀死病毒后，大部分T细胞和B细胞也会死去，但有小部分会留下来变成免疫记忆细胞，在人体内长期存活。当同种病毒第二次入侵时，就会迅速激活这些特异性免疫记忆细胞，产生“更快、更强”的免疫反应，从而迅速击败病毒。

　　问 国外专家提出的群体免疫策略可行吗？

　　复旦大学上海医学院免疫学系主任储以微教授：群体免疫是指一个群体针对某种致病微生物的免疫力具有群体效应。从现代医学的角度而言，接种疫苗才是最有效的群体免疫手段

　　在各国抗击疫情的过程中，“群体免疫”一词走进公众视野。究竟什么是群体免疫？它能否有效控制疫情发展？储以微说，群体免疫是指一个群体针对某种致病微生物的免疫力具有群体效应。比如，某种病毒感染者会传染两三人，那么如果一个群体中有3个人，必须有2个人有抗体，才能形成群体免疫。

　　通常，当一种外来病原体入侵人体后，如果个体免疫力足够好，则能消灭病原体，并获得免疫记忆，不过这要建立在免疫力健全的基础上。而且，当人体免疫系统第一次接触新病毒，产生的初始免疫不及第二次接触所产生的再次免疫强。储以微表示，将人群直接暴露于一种全新病毒环境中具有很大风险，希望大部分人调动自身的主动免疫“扛过去”，等到一定的时间点获得群体免疫的做法，在现代医学条件下并不可取。

　　历史上，在医学不尽发达的时期，确实采用过“群体暴露”的方法来使人获得免疫力，比如天花。天花病毒在20世纪夺走了3亿人的性命，当时为了抵抗它，曾将天花患者身上的脓包疮刮取转接到正常人身上，使大家获得初始免疫(主动免疫)，存活下来的人如果再次暴露在天花环境下，就会激发再次免疫，这其实也是疫苗的作用原理。因此，从现代医学的角度而言，接种疫苗才是最有效的群体免疫手段。

　　有人担心，随着新冠疫情的发展，病毒会否发生变异，以及变异后疫苗能否敌得过多变的病毒？对此，储以微表示，现代疫苗制备技术已相当成熟，针对新冠病毒的疫苗也在快速研发之中。随着技术的不断发展，不管病毒如何变，科研人员都能以冠状病毒属为根基研发出相应疫苗，以帮助机体获得特异性免疫力，从而起到预防作用。