新冠肺炎遇上流感季，该如何区分？

　当前是新冠肺炎防控关键期，也是流感高发季节。当新冠肺炎遇上流感季，该如何区分新冠肺炎与流感、普通感冒呢？该如何正确认识新冠肺炎，并采取科学、有效的防护措施？近日，新华网推出专题《战“疫”专家说》，第十五期邀请南昌大学第二附属医院呼吸科主任医师况九龙教授，和我们一起分享新冠肺炎的相关话题。

南昌大学第二附属医院呼吸科主任医师况九龙教授

　　新华网：造成新冠肺炎的原因是什么？

　　况九龙：2019年末，武汉地区发现了一批原因不明的肺炎病例，经过病原体的鉴定和病因溯源等调查，证实其是由一种新型冠状病毒感染所致，世界卫生组织将此病正式命名为“COVID-19”（Corona Virus Disease 2019），中国称之为新型冠状病毒肺炎，简称“新冠肺炎”。冠状病毒是自然界存在的一类病毒，由于在电镜下的形态很像皇冠而得名。到目前为止，冠状病毒只感染人和脊椎动物，它可引起人和脊椎动物的呼吸道、消化道和神经系统疾病。

　　一说到冠状病毒，可能就会想到2003年的SARS，以及在中东地区流行的MERS，它们也是冠状病毒，但新冠肺炎跟SARS和MERS不同。尽管它们有一定的同源性，但只有不到百分之八十的相似度，因此并不是同一种病毒。

　　新华网：新冠肺炎是如何传播的？

　　况九龙：冠状病毒可以人传人，是由病毒生物学规律所决定的，目前经流行病学调查证实，主要的传播途径是呼吸道的飞沫传播，通过咳嗽、打喷嚏传播和密切接触传播，尤其是在没有安全防护情况下与病人和传染源的接触，比如摸到污染的物体的表面，然后通过污染的手又接触到了嘴巴、鼻子、眼睛等。

　　另外，在一个相对密闭的环境里长时间的暴露也有可能存在气溶胶传播，但不是主要的传播途径。尽管在粪便中检测到病毒，但消化道传播目前还有待于流行病学的进一步观察和证实。

　　正是因为这个疾病可以人传人，所以要控制这个疾病首先要打断传播途径，让它不具备有人传人的条件，要把传染源隔离起来，把传播途径切断，就可以有效地控制疾病蔓延。

　　新华网：哪些人容易感染新冠肺炎？

　　况九龙：与疑似病例、确诊病例有密切接触的人群。第一类，与疑似、确诊病例共同居住、学习、工作的密切接触人员；第二类，诊疗、护理、探视病例，如没有采取有效防护措施的医务人员；第三类，病例的其他患者及陪护人员；第四类，与病例乘坐同一交通工具并且有近距离接触的人；第五类，调查人员调查后经过评估认为符合条件的人员。

　　判断是不是密切人员，要分析感染的可能性，要综合考虑接触的方式、接触的程度、以及病例的临床表现等多因素综合判断才能确定是不是一个密切接触者。

　　新华网：新冠肺炎会对人体造成哪些损害？

　　况九龙：新冠肺炎始发于肺部，它和流感有很多相似的地方。感染以后病人可能出现咳嗽、打喷嚏、发烧等症状，最后发展成肺炎。有三个阶段，第一阶段是病毒复制期，第二阶段是免疫系统过度反应的肺损伤，第三阶段就是修复。

　　首先，肺是感染新冠肺炎的原爆点,这种疾病通常会在三个阶段攻击肺部：病毒复制期、免疫系统过度反应期和肺损伤期。感染初期，新冠病毒会迅速入侵人体肺细胞。出现双肺肺炎，并伴有呼吸急促等症状。接着，进入第二阶段，免疫系统展开工作。病毒入侵后，我们的身体会开始战斗，向肺部输入免疫细胞，清除损伤，修复肺部组织。正常情况下，发炎过程会受到严格控制，并且仅限于被感染的区域。但有时免疫系统会失控，免疫细胞杀死所有的东西，包括健康组织。在第三阶段，肺损伤将持续下去，最终导致呼吸衰竭。即使没有死亡，一些病人也会罹患永久性的肺损伤。

　　其次，“细胞因子风暴”，细胞因子如TNF-α、IL-1等是指免疫系统用来发出警报的蛋白质，它们负责把免疫系统集中到感染部位。接着，免疫细胞杀死被感染的组织，拯救身体其他部分。免疫系统的日常工作是清除感染，当人体遇到威胁时依靠免疫系统保护自己。“细胞因子风暴” （cytokine storm）是指是指机体感染微生物后引起体液中多种细胞因子迅速大量产生的现象，如果免疫系统被激活到极限程度或者失去控制，它就会伤害宿主，极端的免疫攻击，引起肺部严重损伤，导致急性呼吸衰竭和多脏器衰竭。除了肺部病变特征以外，出现了至少一种其他症状：肝酶升高，白细胞和血小板数量减少，血压降低、急性肾损伤、心肌损害、心脏骤停，即免疫系统不仅攻击被感染的细胞，连健康组织也不放过。