疫情期间 心脑血管慢性病该如何自我管理？

　在“新型冠状病毒”肆虐的这段日子里，很多患者都呆在家里，不敢出门或者不能出门，长时间缺乏运动和精神压抑会导致睡眠障碍、血压升高或者心律紊乱，尤其是有慢性疾病，比如冠心病、高血压、高血脂、高尿酸、糖尿病及卒中患者，如何安全地度过这个特殊的时期，保证自己心脑血管的安全呢？

　　北京和睦家医院心血管中心主任王德昭医生建议：第一、要跟你的医生保持联络。北京和睦家医院开通了公益电话咨询以及电话随诊服务，可以随时和医生预约，告知自己的近况和所需要的帮助。

　　第二、治疗慢病的药物一定要坚持服用。比如控制血压、血脂、血糖、尿酸的药物，治疗冠心病的药物等等，只要没有医生的医嘱，不要停药。慢性病是世界医学难题，不能根治，必须长期服药以控制并发症的出现。所以，千万不能停药。

　　第三、血压、血糖的自我监控要做好。特殊时期不方便去医院复诊，但是血压和血糖却可以自我监测。可以购买血压表和血糖仪，并准备充足的血糖试纸条，在家里进行测量，测量的频率不要过高，血压稳定以后，每天测一次就可以。血糖则建议一周测一天，这一天测四次，分别为空腹和三餐后血糖。

　　第四、情绪管理很重要。最近经常有患者描述：疫情来了以后出现了胸闷、心悸、夜间入睡困难、心跳加快、心跳沉重等症状。这些绝大多数都是焦虑紧张所致，是心血管系统对抗压力时的生理性反应，不一定是心脏病发作导致的。建议白天多运动、夜里10点以后不看手机、视频或者新闻。室内的运动推荐做瑜伽、广播体操、拳击或者跳舞等等，可以利用跑步机、椭圆仪、腹肌板或脚踏车等室内健身设备，一定要运动到出大汗且略感疲惫，这样有助于放松身心，缓解压力，改善睡眠。

　　第五、要了解哪种情况必须及时来医院就诊。慢性疾病的最严重并发症就是急性心肌梗死或者急性脑血管病，如果出现频繁、持续的胸痛，或者突发的偏瘫失语，则必须立即到医院就诊，以免延误病情，造成不可逆的损害。

慢性病患者要做好血压、血糖的自我监控
 

　　王德昭介绍，常见的心血管病加重的表现有：1. 胸痛、胸闷发作较前频繁；2. 胸痛、胸闷持续超过30分钟不缓解；3. 与活动有关的左上肢内侧、左肩、后背、胸口正中、颈部、左侧胸部、左侧肋部、左下颌的疼痛或者不适，持续几分钟，停止活动后缓解；4. 心跳突然变得不规律或者有间歇；5. 心跳突然加速伴有心悸出汗头晕；6. 出现头晕黑蒙晕厥或者突发剧烈头痛。

　　如果出现以上六种情况之一的，建议患者尽快到医院就诊。

　　那么，对于卒中病人，如何在家进行自我监测和管理呢？北京和睦家医院神经内科主任鲁明介绍，卒中患者病情是否平稳，最重要的影响因素是对基础疾病的控制好坏以及环境对疾病的影响。

　　导致卒中的基础疾病有很多，包括高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症等。其中最重要的是高血压。血压的波动可以直接导致卒中发生或复发。因此，管理好血压是卒中患者的首要任务。血压不仅要正常，还要平稳。这就要求患者稳定规律的服用长效降压药物，并保持低盐饮食，每天每人盐的摄入量尽量少于3-5克。卒中患者每天最少测量两次血压，分别在早起排便进餐前和下午测量，并予以记录。

　　由于疫情期间活动减少，对于合并糖尿病的卒中患者，要在保证营养全面的基础上适当减少主食摄入。早餐尽量吃麦片和牛奶，午餐晚餐用粗粮代替细粮并进食足够的蔬菜和蛋白质，以及少量水果。适合糖尿病患者的水果有木瓜、猕猴桃、柚子等。同时，要在家监测空腹和餐后血糖，根据血糖情况适当调整药物或胰岛素用量。

　　卒中患者的另一个重要危险因素是高脂血症，对于伴有高脂血症或动脉粥样硬化的患者来说，要坚持服用降脂药物。虽然饮食对于血脂、特别是低密度脂蛋白的影响不大，但还是尽量保持低脂饮食，多吃白肉，少吃红肉，不吃动物内脏。