别不信 流感疫苗对心血管确有保护作用

　　别不信 流感疫苗对心血管确有保护作用

　　1990—2016年中国城市居民主要疾病死亡率变化

　　由国家心血管病中心组织编撰的《中国心血管病报告 2018》概要不久前发布，报告显示，2016年心血管病死亡率仍居首位，高于肿瘤及其他疾病，每5例中就有2例死于心血管病。图片来源于网络

　　本报记者 付丽丽

　　日前，有媒体报道，在法国巴黎举行的世界心脏病学大会上，发布了一项针对60余万人次、历时9年的最新研究，该研究发现，流感疫苗有助于抑制高血压患者的心脏病发作和卒中。

　　由丹麦哥本哈根大学的丹尼尔·莫丁(Daniel Modin)教授和团队成员共同完成的这项研究，在考虑了如年龄、医疗条件、药物和社会经济状况等各种混杂因素后得出的结果显示：流感季接种流感疫苗的心血管病患者，相对死亡风险降低16%，心脏病发作死亡的相对风险降低10%。

　　流感季节即将来临，上述研究一经公布，不少人表示这真是心脏病人的福音。但欣喜之余，也不免产生很多疑问，流感疫苗怎么会降低心脏病的发病风险，其作用机理是什么，这种说法到底靠不靠谱？

　　流感会改变心血管健康状况

　　研究人员还解释了流感和心血管之间的联系，称流感期间的免疫反应和随后的炎症，可能会改变一个人的心血管健康状况。

　　此前，有研究表明，心脑血管疾病的罪魁祸首是动脉粥样硬化。虽然动脉粥样硬化进展缓慢，但最终可能会发展成为稳定或不稳定性动脉粥样硬化斑块。“而心脏病和卒中就是由导致心脏或大脑动脉中的动脉粥样硬化斑块破裂引起的。破裂后，血凝块形成并切断血液供应。”莫丁介绍，而流行性感冒引发的炎症反应可能是导致心脏病发作的重要病理机制。炎症反应是机体为了抵抗细菌和病毒入侵所开启的一种防御机制。正常情况下，炎症反应只针对外来入侵的病原体而不会损伤自身的细胞和组织，但是由流感引起的高水平急性炎症会降低斑块的稳定性，使其更容易破裂。

　　“确实有大量研究证实流感疫苗可以阻止流感季节心脏病的死亡发生，因此，流感疫苗被一些学者形象地称为‘心脏疫苗’。”首都医科大学附属康复医院心脏康复中心主任王立中在接受科技日报记者采访时说。

　　王立中介绍，其原因在于流感季节病毒会大肆攻击心脏病患者。每一年的流感季节往往是心脏病人死亡和住院的高峰期。据统计，10个流感住院患者中就有4个患有心脏病。为什么心脏病患者更难抵抗流感病毒攻击？首先，流感病毒会引发身体的炎症，心血管系统的炎症则会使心脏病恶化；而且，肺部的炎症会导致组织肿胀，这会降低体内氧气的水平和增加心脏的压力。如果影响到心肌，将会触发或加剧心脏衰竭。

　　其次，心脏病人患流感后往往病情较重需住院治疗，因为患有心脏病等慢性疾病的患者一般年老、虚弱，与流感病毒抗争会削弱他们的身体储备，导致身体应付不了疾病。既然不可能完全避免流感病毒的侵袭，那最好的选择是用流感疫苗来保护自己。

　　“总之，接种流感疫苗能减少心血管疾病患者发生流感并发症的危险，并降低住院率及死亡率。”王立中说，流感疫苗对心血管的保护分两种：直接作用，接种流感疫苗后机体内产生的抗体可直接作用于氧化低密度脂蛋白，可阻止泡沫细胞以及降低斑块的形成，降低缺血性心脏病、脑卒中发生风险；间接作用，降低肺炎的发生率，从而降低缺血性心脏病、脑卒中的危险因素，进而降低其发生率。

　　接种好处可能远远超过预期

　　尽管接种流感疫苗的好处可能远远超过预期，但据莫丁研究团队统计，在9个流感季节中，疫苗覆盖率从26%到36%不等，这意味着许多高血压患者并没有接种过流感疫苗。因此，研究人员建议：“所有高血压患者都应接种流感疫苗。”

　　对此，王立中表示，目前各国还未将该建议写入高血压的健康管理指南，但已经认识到流感疫苗对心血管疾病患者的重要性。美国心脏病学会和美国心脏协会(AHA)的冠心病二级预防指南中，不仅增加了灭活流感疫苗的推荐，还公布了一项科学建议，即 “流感疫苗作为心血管疾病的二级预防”。欧洲心脏病学会对欧洲的冠心病患者也有相似的推荐。各国对于流感疫苗的推荐热情不亚于强调对胆固醇、血压和其他危险因子的控制。