肠炎手术为何会引发二次自体免疫疾病？

一项新的研究表明，用于治疗溃疡性结肠炎（一种影响结肠的免疫疾病）的外科手术程序可能会引发第二次免疫系统攻击。相关结果发表在《Gastroenterology》杂志上。

该研究结果围绕着免疫系统，破坏入侵细菌和病毒的细胞和蛋白质展开。免疫系统的错误激活会引起炎症，因感染或损伤部位归巢的细胞而引起的肿胀和疼痛等反应。当该系统错误地破坏人体自身组织时，就会发生溃疡性结肠炎等自身免疫性疾病。

在手术中，受破坏的结肠组织通常通过“ J囊”手术程序解决，具体来说，用附近的健康小肠组织手术构造一个袋，以替换结肠的受损部分。该程序旨在抑制结肠的炎症发作，但是不幸的是，这些患者中有超过一半的人继续在“ J囊”中发生炎症。

在纽约大学格罗斯曼医学院的研究人员的带领下，这项新的研究表明，在溃疡性结肠炎中，攻击结肠的一些免疫细胞与攻击“ J囊”的细胞相同。炎症部位中发现数种免疫细胞的充斥，数量高达健康组织中免疫细胞的五倍。

研究共同负责人约旦·阿克塞尔拉德说：“我们的发现表明，由于溃疡性结肠炎和囊袋炎在生物学上相似，因此即使疾病起源于肠道的不同部位，也可以用相同的药物治疗。” 他说，从最有前途的药物开始可以使医疗服务提供者在对抗眼袋炎和避免因延误治疗而引起的并发症方面抢先一步。

研究合作的主要作者，纽约大学博士研究生约瑟夫·德夫林补充说：“有了对囊炎的新发现，我们也可以开始发现为什么人们首先发展它以及如何预防它。”

德夫林指出，整个消化道内壁均会发生炎症性肠病，这种疾病会随着时间的流逝而发展，并且通常会抵抗治疗。通过去除溃疡性结肠炎损伤的结肠，外科医生希望给身体一个机会，使其重新不受疾病影响。结果，专家们不清楚为什么新的J囊会产生免疫反应。

为了进行调查，研究小组收集了15位接受手术的男女的组织样本，其中10例发生了囊炎。他们将这些患者的囊袋组织中的基因活性与11例未接受的溃疡性结肠炎患者的结肠组织样本进行了比较。

研究人员还使用RNA测序分析了56,000个单个细胞的基因活性。他们说，这是迄今为止对囊炎细胞免疫反应的最详细的分析，使他们能够在任何给定的时刻跟踪单个细胞中的逐步遗传活性。

研究共同资深作者肯·卡德威尔说：“使用RNA测序技术使我们对一种炎性肠病的治疗选择有了更深入的了解，因此我们很可能可以使用它来评估针对诸如克罗恩氏病等相关问题的有效治疗方法。”

资讯出处：Surgery to heal inflamed gut may create new target for disease

原始出处：Gastroenterology (2021). DOI: 10.1053/j.gastro.2020.12.030