“中西合璧”治感冒效果好? 小心伤了肝

　　“中西合璧”治感冒效果好? 小心伤了肝
　　专家提醒，感冒症状不严重，一般不需要用药；症状明显或年老体弱人群应在医生指导下用药

漫画/何朝霞

　　指导专家 李昕 长沙市第三医院药学部主任 主任药师

　　彭放 刘丽华

　　小雪节气将至，长沙加快了入冬的脚步，气温如同坐上过山车，你会发现身边不少人“中招”感冒。虽然不是什么大毛病，可当咳嗽、鼻塞、咽痛、头痛、发烧等症状来袭，你是否会急着吃下一堆感冒药，巴不得各种不适赶紧一扫而光?

　　为了让感冒好得快，有人西药加上中药制剂一起吃，有人多种口服药、静脉注射一起上，有人把同一种药加大剂量服用……不少人由此引发了肝功能、肾功能损伤等后果。长沙市第三医院药学部主任、主任药师李昕提醒，感冒用药非小事，切不可随心所欲。

　　西药中药一起吃，老人几天下来变“黄人”

　　最近，68岁的张爹爹感冒了，医生给他开了氨麻美敏片。老人吃了两天，觉得效果不明显，又在家里找出一盒以前吃剩的感冒灵颗粒，自认为西药联合中药复方制剂一起吃好得快。

　　两种药同时服用几天后，老人全身皮肤都变黄了，赶紧到医院就诊。肝功能检查显示，张爹爹总胆红素和转氨酶明显升高，医生询问病史后分析为药物性肝损伤。幸亏发现及时，医生马上停用了可疑引起肝损伤的药物，进行护肝治疗，老人的肝功能逐渐恢复正常。

　　“这两种都是常用的感冒药，为什么会吃出肝损伤？”张爹爹觉得不可思议。李昕解释，张爹爹服用的两种感冒药都含有对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚也称为扑热息痛，是目前临床上常用的解热镇痛药。该药大部分在肝脏代谢，超剂量服用可导致急性肝损伤，甚至是肝坏死。

　　目前约80%的感冒药(包括西药和中药复方制剂)都含有对乙酰氨基酚，如成人常用的泰诺、氨麻美敏、强力银翘片、白加黑、感冒灵颗粒，儿童常用的泰诺、小儿氨酚烷胺颗粒、小儿氨酚黄那敏颗粒等。如果这些感冒药混在一起吃，或者自行增加剂量服用后果可能很严重。服药期间如出现全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、上腹胀痛、尿黄、目黄、皮肤黄染等临床表现时，可能与肝损伤有关，应立即就医。对于药物性肝损伤，首要治疗措施是在医师指导下立即停用可疑的肝损伤药物，约95%的患者可自行改善甚至痊愈。

　　目前已证实超过1100种西药可引起药物性肝损伤，包括抗菌药物、抗结核药物、降糖药、避孕药等。一些中草药也能导致药物性肝损伤，如何首乌、雷公藤、土三七等。

　　李昕提醒，即使是吃常用感冒药也一定要仔细阅读说明书，切忌多种感冒药一起吃。一般来说，成人摄入对乙酰氨基酚一次不应超过500毫克，两次用药间隔时间不宜低于6小时，每日摄入最大量不应超过2000毫克。吃感冒药两三天疗效不好，要及时就医，告诉医生之前吃了什么药，避免医生重复开药。

　　感冒后同时使用8种药物，女生恶心呕吐紧急入院

　　刘婷(化名)是长沙某高校大一女生。前几天，她低热、咽痛、鼻塞等症状到校医务室看病，医生给她开了感冒灵和布洛芬。服用两天后，她感觉症状没有明显改善，又自行到药店买了头孢拉定、双黄连口服液、通宣理肺片和伤风停胶囊等4种药。同时服用这些药物后，刘婷仍没有完全康复，便又到一家诊所看病，接受了头孢和抗病毒药物静脉输液。

　　刘婷的感冒症状逐渐缓解，却出现了乏力、恶心、呕吐等不适，家人得知后赶紧把她送往医院。经检查，刘婷的肝功能指标明显异常，其中谷丙转氨酶超过正常值18倍，谷草转氨酶超过正常值9倍，医生诊断为药物性肝损害，建议住院治疗。入院后，刘婷停用了之前所有药物，接受护肝治疗，肝功能逐渐恢复。

　　李昕介绍，感冒后各种细菌、病毒感染本来就可能损伤肝功能，肝脏又是药物的生物转化、代谢最主要的器官，患者在短时间内使用了8种药物，这些药物中有的成分相似，叠加使用造成用药超量，会加重肝脏负担，引起肝功能不全。药物之间还可能相互作用，进一步加重肝脏损害，严重者可以导致急性肝衰竭。

　　李昕提醒，感冒后如果症状不严重，一般不需要用药，通过休息、多饮水会自行好转;如果出现全身酸痛、发热、头晕头痛等明显症状，建议及时就医，特别是本身有肝病、年老体弱的人群，一定要在医生指导下用药。

　　连吃3粒解热镇痛药，老人突然解不出小便