县医院服务能力如何？国家卫健委给出权威评估(2)

一是服务数量和效率稳步提升。2018年度，县级医院平均诊疗人次31.2万，较上年增加约20%，平均出院人数2.4万，增幅约36%；平均住院手术8526台次，较上年增长约39%；病床使用率88.3%，基本保持稳定状态。县级医院2018年度平均住院天数7.4天，比2014年和2017年分别下降0.8天和0.4天；36个单病种监测结果显示，17个单病种的平均住院天数较2017年有所下降，其中声带息肉、血管瘤、腮腺多形性腺瘤等疾病住院天数下降超过1天。

二是收治病种数和能够开展的手术和操作数量明显增长。全国县级医院中，收治病种数亚目中位数从2017年的1062上升至2018年的1412，能够开展的手术和操作亚目中位数从2017年的343上升至2018年的434，增幅分别为33.0%和26.5%。其中，中、西部地区诊疗能力进步明显，近年来收治病种和手术操作亚目中位数与东部地区的差距逐渐缩小。 三是医疗质量与安全持续改进。与上年相比，2018年县级医院在出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率以及病例临床诊断符合率3个指标上均有所上升。住院患者感染人次占比0.63%，较上年下降0.07个百分点，预防和控制医院感染取得良好效果。

（三）内部管理水平持续增强。 

一是部分病种费用控制取得一定效果。单病种监测结果显示，部分肿瘤/癌症以及心血管危象等病种费用发生下降，其中单纯2型糖尿病、宫颈癌（内镜手术）、卵巢良性肿瘤（内镜手术）、双耳感应神经性耳聋（人工耳蜗植入术）、喉癌、急性ST段抬高心肌梗死等6个病种次均费用下降在9%以上，急性心梗的救治费用下降近1.2万元。

二是医院信息化建设水平提升。截至2018年底，已开展电子病历应用功能水平分级评价的县级医院占比近60%，较上年增长约22个百分点。在开展分级评价的县级医院中，57.3%的医院电子病历应用功能水平达到3级及以上，能够实现院内部门间数据交换，且 有6家医院达到6级水平（其中东部3家、中部2家、西部1家），可实现院内全流程医疗数据闭环管理、高级医疗决策支持。

（四）软硬件条件同步改善。 

一是人才队伍稳步增长。 2018年县级医院编制数均值为366人，在岗人数均值682人、执业（助理）医师数均值178人、注册护士数均值297人，较上一年度平均增幅分别为2.8%、1.7%、2.8%。

二是硬件投入持续增加。2018年度，县级医院平均房屋及建筑面积44084平方米、业务用房面积36595平方米，均较2017年数据有所增长，县级医院整体房屋和业务用房条件改善较为明显。县级医院万元以上设备总值平均约9500万元，较2017年7300万元增长近30%，其中MRI和CT设备价值增加明显；县级医院平均拥有万元以上设备数约为529台，较2017年的517台增加12台。

（五）健康扶贫工程实施效果显现。

2018年度，802家贫困县医院诊疗服务人次均数为20.4万人次，手术台次均数为6102台，与县级医院整体水平差异较大，分别为县级医院整体服务量的65.4%和71.6%。但是从历年数据来看，通过健康扶贫工程不断推进，贫困县医院整体情况不断提升，服务能力有所提高。

一是救治能力有所增强。贫困县县级医院达到服务能力基本标准的机构占比超过60%，其中约有17.8%的县级医院同时达到推荐标准。一级科室中仅病理科和精神科未达到基本标准，与全国范围县级医院情况一致；二级科室中产科、影像诊断、心血管内科、消化内科达到基本标准的医院占比为80%及以上。贫困县医院收治病种中位数已达到县级医院整体水平的90%。

二是医疗质量不断提升。贫困县入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率和病理临床诊断符合率逐渐上升，与全国水平并无显著差异，且地区间无显著差异。