避免心梗悲剧发生！这些识别方法和急救措施要

心血管疾病一直以来都是国民健康的“头号杀手”，我国每年约有350万人死于心血管疾病，占居民疾病死亡构成40%以上；其中每年新发的心肌梗死病例为60万例，仅3万例获得及时规范的救治。近年来，各种心血管疾病呈现“年轻化”趋势，二三十岁的年轻人被确诊为心肌梗死，猝死现象频发，无疑成为家庭、社会的严重负担和担忧。

心肌梗死的危险因素有哪些？

1、既往病史

心肌梗死多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄的基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉腔，致心肌缺血坏死。如果患者有高血压、高血脂、糖尿病等疾病会增加心肌梗死的几率。

2、年龄与性别

心肌梗死的发病率随着年龄的增大而不断增高，年龄每增加10岁，心血管疾病风险会增加约1倍。另外，男性与女性相比，发生心肌梗死的几率高20%。

3、遗传因素

2017年美国心脏协会心脏病及脑卒中统计报告显示，12.2%的成年人的父母或同胞在50岁之前发生心肌梗死或心绞痛。当一级亲属（即父母或同胞）在55岁（男性）或65岁（女性）之前发生过动脉粥样硬化性心血管疾病或死于心血管疾病时，发生心肌梗死的概率会增加。

4、生活方式

不良的生活方式会大大增加心肌梗死发生的几率。包括吸烟、不健康饮食、缺乏运动、肥胖、精神压力大、过劳、情绪激动、睡眠不足、大量饮酒等。我们也常能看到“36 岁清华毕业IT 男马桶上猝死，死前对母亲说‘太累’？“春雨医生张锐突发心肌梗死去世，生前称‘吃睡不好，每天都焦虑’”的报道，这些血淋淋的事件也在告诉我们建立良好的生活方式的重要性。

如何快速识别心肌梗死？

心肌梗死最典型的表现是在胸骨后有压榨样疼痛，患者常描述这种疼痛为有压榨感、胸部发紧、胸部压迫（像大象坐在胸口上）、压抑、胸闷、束缚感等，这种疼痛不会随着活动或者体位的改变而改变，常持续超过10分钟不能缓解，并伴有大汗淋漓、呼吸急促、恶心呕吐、乏力等症状。

心肌梗死患者的疼痛也会放射到身体的其他部位，包括上腹、颈肩部、上肢、咽喉、下颌和牙齿，一些心肌梗死患者就可能只是表现为持续性的牙疼、肚子痛、嗓子不舒服、肩背痛等。有一句话说：“鼻子以下和肚脐以上的疼痛有可能来源于心脏”，需要引起注意，以免耽误抢救时间。

另外，也有一部分患者表现为非典型症状，包括单纯呼吸困难、无力、恶心和/或呕吐、上腹疼痛或不适、腹泻、心悸、晕厥或心搏骤停等症状，在老年患者、糖尿病患者和女性患者中容易出现，必须要警惕。

判别心肌梗死最简单的方法就是心电图，结合血液学检查就更加完善。

突发心肌梗死怎么办？

对于心肌梗死患者来说，“时间就是心肌、时间就是生命”，血管阻塞后心肌大约30分钟左右开始坏死，在这期间越早打开阻塞的血管，存活的心肌就越多。对于急心肌梗死的急救，常有“黄金1小时”的说法，如果心肌梗死能在1小时内得到有效施救，康复后跟正常人一样，但如果在1个半小时后抢救，心肌将出现坏死，且时间越长，心肌坏死越多。很遗憾的是，有一半患者因为自身或家属的原因，而错过了急救的时机。因此，提高大家对于急性心肌梗死的急救知识是相当有重要的。当怀疑心肌梗死发作的时候，应该：

1、呼救：拨打 120急救电话，电话中首先告知准确的家庭地址；保持电话通畅；同时告知亲友，如果家中没人，需要打开房门方便救援人员进出。

2、休息：就地平躺或找到合适的卧姿休息，此时应缓慢深呼吸，减少活动，尽量降低耗氧量，千万不要尝试各种不靠谱的自救方法。

3、慎用药物：心肌梗死和心绞痛不一样，硝酸甘油可以在心绞痛发作时缓解症状，但如果是心肌梗死发作，服用硝酸甘油很难缓解疼痛，如果患者血压本身就比较低，含服硝酸甘油后病情反而会加重，不建议盲目服用硝酸甘油片。在确定血压不低时，服用硝酸甘油可以帮助鉴别是否是心肌梗死，假如服用三次都无效，很可能是心肌梗死。另外，在心脏病发作期间服用阿司匹林可以帮助防止血液凝结，从而减少心脏损伤，但是阿司匹林可以与其他药物相互作用，会为后续疾病治疗带来困难，因此这两种药物的服用都需慎重，最好在得到急救医生建议后服用。

4、吸氧：如有供氧条件，应立即给予吸氧。

5、心脏按压：如病人心脏突然停止跳动、呼吸消失、意识不清，应立即进行心外按压（每分钟100~120次，按压深度5~6cm），直至医生到来。

突发心绞痛时硝酸甘油怎么用？

前面，我们就提到，硝酸甘油如果使用方法不正确，也会导致低血压、晕厥甚至致人死亡，下面这些情况不就能使用硝酸甘油：

低血压者禁用：硝酸甘油在扩张冠状动脉血管的同时，也会扩张其他血管，血压低于90/60mmHg者服用，可能会使血压降得更低；

青光眼、颅内压增高患者禁用：硝酸甘油能使脑压和眼压升高，有青光眼、颅内压增高时应禁用；

不可与万艾可（俗称“伟哥”）同时服用：万艾可会扩张阴茎海绵体血管，增强硝酸甘油的血管扩张作用；

心肌梗死早期禁用：心肌梗死早期有严重低血压和心动过速时，应该禁用。

特别提示：当急救医生评估完患者的身体情况，建议服用硝酸甘油时，要注意：