王贵强：免疫力对病毒清除起决定性作用(2)

　　王贵强：无症状感染者在感染性疾病中是常见的临床类型，也可以称为隐性感染者，其特点是感染病毒但无自我感知的症状，在疾病统计中还是属于确诊病例。无症状感染者分两种情况，一个是潜伏期感染，已经感染还未发病，自己还没有自我感觉，此时病毒量已经很多、传染性很强，有些人拍胸片、做CT也能看到肺部的病灶，只是不自知，其实还是病人；另一种是真正的无症状感染者，经过长期随访，一直没有出现症状，这部分人群病毒载量比较低，但仍然具有传染性。

　　新冠病毒感染具有自限性，无症状感染者主要靠自身免疫力，常常是感染的病毒量小，免疫力又比较强，病毒可能就局限在上呼吸道，或不造成明显全身感染，上呼吸道能检测出病毒，但是可以没有发热和肺炎等表现，如果检查抗体则为阳性。

　　目前对无症状感染者主要采取隔离和医学观察，不需要特殊治疗，病毒最终会被被机体清除。

　　病毒特点及个人免疫力，导致持续阳性或复阳

　　新华网：近期，核酸检测长期阳性、复阳的群体备受关注，这部分人群是怎么回事？

　　王贵强：新冠肺炎病毒与一般的冠状病毒不同，病毒存在时间比较长，不易被清除。核酸检测长期阳性也好、复阳也好，我认为是一类情况，就是病毒长时间在体内没有被有效清除。复阳是指已经转阴的患者又转阳，可能是因为肺部还存在病毒，经过一段时间又排到上呼吸道被查出来，其本质也是持续病毒存在。

　　在清除病毒的过程中，免疫力起决定性作用，免疫状态好就能很快清除，不好就可能会形成持续的拉锯战而长期存在。

　　大家也在讨论，是不是存在病毒变异？目前来看没有发现相关的变异，因此新冠病毒持续阳性或复阳可能都是与机体的免疫状态相关，并不是病毒变异导致的。

　　此外，新冠病毒感染有个主要的特点就是它攻击免疫系统，这是导致一些人持续阳性的重要原因。从目前病理尸体解剖来看，除了肺部损伤明显外，免疫系统也受到了影响：聚集免疫细胞的脾脏变小，免疫细胞减少；免疫器官淋巴结中大量T细胞消失；骨髓造血干细胞中的免疫活性细胞减少等。从这些现象可以看出，新冠病毒感染后，对免疫系统造成了很强的攻击，这应该是导致病毒持续时间长、不易被清除的一个重要机制，很值得深入研究。我们目前承担复阳相关的研究课题，重点也是在研究这些患者的免疫状态和其他人是否有区别。

　　营养、睡眠、运动和心情都会影响免疫力

　　新华网：对健康人群来说，该如何调整自己的免疫力来防止感染？

　　王贵强：机体免疫力一方面是由遗传背景决定，另一方面是后天训练，很多因素影响到机体免疫。首先是营养因素，以肺结核为例，营养不良的肺结核患者很难治愈，因为免疫细胞和免疫活化等需要蛋白质等补充原料，只有在充足的营养支持下才能更好地发挥作用，如果蛋白质供应不足，会影响整个机体免疫系统的再生、修复，减弱对病原微生物感染的攻击，导致病原反复复制，长期在体内存在，造成疾病进展。

　　第二，充足睡眠、运动、良好的精神状态都对提升免疫力有益。所以应该保持健康的生活方式，有效提升和维护自身的免疫状态，这样才能抵御各种病原微生物感染。

　　在新冠肺炎疫情下，人们格外关注免疫力，也存在很多误区，应该给大众提供一本介绍免疫力的科普读物，因此我和王立祥教授、张文宏教授共同主编了《活出健康——免疫力就是好医生》这本书。

　　王贵强介绍科普读物《免疫力就是好医生》