部分高血压患者夜间血压不降或下降幅度极小,这种血压波动类型被称为非勺型,特别多见于严重高血压,有心、脑、肾等器官损害,或严重失眠和部分睡眠呼吸暂停综合征患者。这部分患者血压昼夜波动幅度减少或消失,夜间血压持续在较高水平,会使心、脑、肾血管长期处于过度负荷状态。如果夜间不服用降压药,血压不能得到有效控制,容易引起慢性损害,甚至诱发心脏病和中风。这类人就有必要在夜间服用降压药。
即使血压表现为夜间下降的正常规律,但某些特殊情况下可能会导致血压暂时升高,如情绪激动、熬夜、失眠等。此时,应及时测量血压,并与平时夜间血压作对比,必要时可临时服用1次降压药,剂量为白天单次的一半。
因此,夜间要不要服降压药不能一概而论。不同患者之间存在较大个体差异,加上病情、病程、脏器损害程度和并发症不同,应根据具体情况,特别是夜间血压变化,决定如何服用降压药。
味精替代部分盐,有助降血压
美国乔治梅森大学营养与食品研究系副教授泰勒·C·华莱士博士研究团队对美国国民营养与健康调查涉及饮食习惯的数据展开梳理分析。结果发现,用味精代替某些食物中的部分食盐,可使总钠摄入量降低7%至8%,有助大众实现健康专家推荐的“每日最大钠摄入量应在2.3克以下”目标。研究人员表示,味精钠含量只有12%左右,仅为食盐中钠含量的1/3。此外,味精还可增加食物风味。由于味精中的核苷酸和谷氨酸离子具有“增强咸味”作用,如果以味精替代部分食盐,可使食盐摄入量降低40%,而且食物风味基本不会受到影响。
华莱士博士表示,多项研究已证实,过量吃盐是高血压一大风险因素,高血压又会增加从视力问题到心脏病和中风的多种疾病风险。而减少大众食盐摄入量始终非常棘手,原因是人们觉得低盐食物味道差,而腌制食品等高盐食物数量与日俱增。新研究表明,味精替代一些食盐,可在保持食物风味的前提下,减少钠摄入量,进而降低血压,保护心脑及全身健康。
高龄老人降压不要求140
对于高血压患者来说,降压是永久的话题。是把收缩压降到140毫米汞柱就可以,还是降到120毫米汞柱以下更好?新研究显示,在50岁以上高血压患者中,与标准降压相比,强化降压与脑白质病变体积增加较小和总脑容量降低较多显著相关。也就是说,相比把血压降到140毫米汞柱以下,降到120毫米汞柱能更好地保护大脑健康和认知。
不过,老人作为合并多种疾病的特殊群体,其血压目标值仍需要基于患者整体的风险来制定,而非“越低越好”。老年人患高血压一般具有几个特点:高压高,低压正常;脉压(收缩压和舒张压之间的差值)增大;血压波动大,易发生体位性低血压,常合并餐后低血压;并发症多;继发性高血压易漏诊;盐敏感性更强。基于这些特点,医生在面对老年高血压患者时,一般不会都按照120毫米汞柱要求每位老人。
医生会结合高血压指南,给老人降压提出以下建议。65~79岁者,应将血压控制在150/90毫米汞柱以下,如果老人没有不舒服,还需要继续降到140/90毫米汞柱以下。如果能耐受,可以降到120毫米汞柱左右。80岁以上老人,应将血压保持在150/90毫米汞柱以下,尤其是收缩压要控制在140~150毫米汞柱之间,不建议强化降压。高龄老年人常合并脑供血不足,血压可以适当放宽,不能强行按照140/90毫米汞柱来降压。(人民健康网综合自生命时报)