猝死并非猝不及防(3)

　　经过心肺复苏培训者，可一手按压患者前额，使其头部后仰，同时另一手的食指及中指将其下颏骨向上抬，使下颌尖、耳垂连线与地面垂直，开放气道。每做30次胸外心脏按压，便进行2次人工呼吸，如此反复。如果患者口腔内有异物或呕吐物，要先予以清除。

　　第三步：所处场所配有体外自动除颤器(AED)的，在胸外心脏按压之后，立即配合使用AED，按照语音提示操作即可，可以提高抢救的成功率。

　　当然，患者最终能否救活还要看复苏后的治疗。但若是早期的急救有效，大脑和重要脏器所遭到的损伤就轻，后续治疗也会更加顺利。这也是我们强调急救黄金4分钟的原因。

　　急救指引

　　体外自动除颤器AED怎么用

　　说到体外自动除颤器AED，先要明白何为心室颤动。人类的心脏，好像水泵一样，把血液输送至全身。心脏的活动频率叫心律。如果心律不齐，就会影响心室的收缩及回复频率，从而引起心悸等症状。普通的心脏节律紊乱并不会马上造成死亡，但当发生心室颤动这种致命性的心律紊乱时，患者就将面临死亡的威胁。

　　心室颤动简称室颤，是致命性的、不规则的一系列极快速、无效的心室收缩，属于心率不齐的一种。此时，即便心脏并未完全停止跳动，也失去了有效泵送血液的能力，几秒内就会因为脑供血不足而令人失去意识，持续5分钟以上即可因缺氧而使脑组织发生不可逆的损伤，很快造成死亡。

　　AED的适应病症就是心室颤动。AED有两根需要连接到身体外侧(裸露胸部)的电极垫，仪器能够基于电极测出的信号，自动判断心脏跳动的状态。如果心脏处于震颤的状态，AED就会在极短时间内施加强电流以电击刺激心脏，使其状态恢复为正常的跳动状态，这就是所谓的“除颤”。

　　使用AED其实只需简单几步：

　　1、取得并开启AED。打开AED的盖子，依据视觉和声音的提示操作(有些型号需要先按下电源)。

　　2、给患者贴上电极。通常两块电极板分别贴在右胸上部和左胸左乳头外侧，具体位置可参考AED机壳上的图样和电极板上的图片说明。

　　3、将电极板插头插入AED主机插孔。

　　4、开始分析心律，在必要时除颤。按下“分析”键(有些型号在插入电极板后会发出语音提示，并自动开始分析心率)，AED开始分析心率。分析完毕后，AED会发出是否进行除颤的建议。当有除颤指征时，不要与患者接触，按下“放电”键除颤。

　　5、除颤结束后，AED会再次分析心律，如未恢复有效心律，操作者应进行5个周期心肺复苏，然后再次分析心律。也就是，除颤、心肺复苏，反复操作直到急救人员到来。

　　为方便记忆，我们将AED急救猝死患者的过程简化为“急救三步”：迅速拨打急救电话并请周围人帮忙拿来AED；在AED到来之前，不间断进行胸外心脏按压；AED到来后，根据声音提示使用AED。