何时必须做血管造影

　北京市读者吕女士问：我今年74岁，半年前反复出现心绞痛，稍一活动症状就加重，医生怀疑我是冠心病，要求做冠脉造影。但我听说这算是个小手术，有些担心，又怕延误治疗，所以想了解一下什么情况必须要做冠脉造影？

　　首都医科大学附属北京安贞医院心内科副主任医师杨红霞解答：冠脉造影就是给心脏的血管（冠状动脉）进行显影的技术，是诊断冠心病的“金标准”。冠状动脉有主干、分支，就像大树的枝干一样，冠脉造影就是通过造影剂，把冠脉血管清晰地显示出来，然后全方位观察心脏血管的情况，对血管狭窄的部位、范围、程度做出准确诊断，还可以明确有没有血管畸形、痉挛等。

　　冠脉造影既是检查手段，也是治疗（支架植入术）前的必要检查。临床上，冠脉造影检查多数是以治疗为目的。以下几种情况应积极进行冠脉造影检查：1.急性心梗是一类比较紧急、严重的冠心病，应尽早进行冠脉造影检查，以便开通闭塞的血管，挽救更多心肌。2.心绞痛发作时，心电图提示有明显缺血迹象；冠脉CTA显示血管狭窄较严重；心肌灌注显像，提示心肌缺血面积较大。3.像吕女士这样反复出现与活动明显相关的心绞痛症状，临床医生预判血管狭窄程度较重的，也建议进行冠脉造影检查。

　　冠脉造影检查属于微创手术，无需开刀，医生会在患者腕部进行局部麻醉，桡动脉处穿刺、置管，患者始终是完全清醒的，无需担心。手术前患者要配合医护人员完成相应检查，一般需要禁食禁水；手术后应多喝水，以促进造影剂的排出；手术一侧的胳膊短期内尽量不要提重物。尽管冠脉造影是一项非常安全可靠的诊断与治疗技术，但过敏体质和肾功能异常者仍要慎重，需经医生评估风险后，再决定下一步诊疗方案。